中药牵正散加减贴敷治疗急性面神经麻痹65例

杨蔚

【摘要】目的探讨急性面神经麻痹的临床治疗方法。方法对65例急性面神经麻痹用牵正膏加减贴敷治疗。结果有效率高达98.47％。结论牵正散为主方治疗急性面神经麻痹有积极临床意义。

【关键词】急性面神经麻痹外敷疗法牵正散

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0235-02

急性面神经麻痹是临床常见病，是颈乳突孔内面神经的急性非化脓性炎性反应所致；又称Bell麻痹。笔者自２００８年以来，采用牵正膏为主方治疗65例急性面神经麻痹患者，取得良好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.165例患者均为我院门诊确诊为急性面神经麻痹的患者。其中女29例，男３6例；年龄１６～７０岁，病变均为一侧性；病程１～７d。

1.2诊断标准依据《实用中西医结合诊断治疗学》[1]中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹。起病突然，每在睡眠醒来时发现单侧面部板滞、麻木、瘫痪、不能蹙眉、皱眉、露齿、鼓颊等动作，漱口漏水，眼睑闭合不全，迎风流泪，口角歪向健侧，额纹消失或变浅，眼裂增宽，鼓腮时单侧口角漏气。部分患者初起还有耳后、耳前及面部疼痛，或伴患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。

2治疗方法

2.1药物制备中药牵正散加减白附子２0g、全蝎１５g、白僵蚕１５g、樟脑１５g、细辛６g。将上药烘干后研成粉末，过120筛目加香油或其他油脂调成膏状，装入瓷桶中备用。

2.２使用方法将透气医用胶布剪成圆形，直径约２cm。取上药摊在胶布上，厚约0.3cm—0.5cm，外敷患侧，1天换药1次。治疗期间停用其它药物。

3疗效分析

3.1疗效标准参照《临床常见病诊疗标准》[2]制定疗效标准。症状与体征完全消失，口、眼及面部肌肉活动自如，神经系统检查功能恢复正常为痊愈。症状与体征基本消失，口、眼及面部肌肉基本活动自如，神经系统检查功能基本恢复正常为显效。症状与体征有一定好转，口、眼及面部肌肉活动有所改善，神经系统检查功能恢复较差为有效。症状与体征无改善，神经系统检查功能无恢复为无效。

3.2治疗结果本组65例，疗程4—11d，平均7d。痊愈53例（81.53%），显效及有效11（16.94%），无效1例（1.53%），总有效率98.47%。

3.3典型病例患者吴某，男，36岁，20100725就诊。患者3d前晨起发现左面部麻木，口向右歪。来我院就诊。查体：左侧面部麻木，不能作蹙眉，皱眉等动作，左额纹消失，左眼不能闭合，左鼻唇沟平坦，口向右歪，左口角漏气漏水。诊断：左侧急性面神经麻痹。按上述方法治疗6d痊愈。

4体会

急性面神经麻痹，属于中医学的“口眼歪斜”“面瘫”等范畴。中医学认为周围性面神经麻痹是由于患者卫阳失调，脉络空虚，风邪侵袭少阳阳明脉络导致经气阻滞，经筋失养，筋脉肌肉纵缓不收而发病。方中选用白附子辛温升散，长于治头面之风，祛风化痰通络；全蝎、白僵蚕祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；樟脑通窍止痛，细辛祛风通络。以上诸药相配，药力直走头面经络，直达病所。

参考文献

[1]陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1991.

[2]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993.