浅析如何加强医院收费的管理

陆玉军

【摘要】医院收费的管理是医院财务管理的重要组成部分，加强医院收费管理，有利提高医院的竞争力，促进医院健康运行和可持续发展。本文从医院内

部价格管理、收费票据管理、退费管理、收费的监督管理四个方面，系统全面介绍了医院收费的管理。

【关键词】医院收费价格管理票据管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0392-02

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争的加剧。医院为了生存和发展，必须不断增强经营意识，增加业务收入。医院收费管理是医院财务管理的重要组成部分，是增强医院收入的关键环节。因此，如何加强医院收费的管理，提高医院的竞争力，促进医院健康运行和可持续发展尤为重要。我院通过以下四个方面加强对医院收费进行管理，取得了良好的成效。

一、医院内部价格的管理

医院内部价格的管理是医院经济管理和财务管理的重要环节，是医院收费管理的基础。我院在认真执行物价政策的同时，不断规范收费行为。

（一）健全医疗服务价格管理组织。

医院要重视、切实加强医疗服务价格管理，由院领导、财务科负责人、职能科室（病区）负责人、价格管理员组成价格管理委员会，负责全院价格管理工作的领导、组织和决策。按照物价内部管理规定设立专职物价员，做好价格基础工作，严格执行医院各项收费管理制度，规范价格行为。

（二）制定并健全物价相关制度。

我院在现有的物价管理规范的基础上，结合卫规财发〔2011〕32号文件关于《医疗机构内部价格管理暂行规定》针对实际工作中出现的新情况、新问题，及时进行制度上的完善。陆续制定和完善了医疗服务价格管理制度、价格公示制度、医疗费用监督与检查制度，患者投诉接待与处理制度。建立健全了价格管理长效机制，用制度来管理、指导物价工作。

（三）加强医院内部价格管理日常工作。

1、及时进行价表维护，确保收费准确性。

认真执行医疗价格申报制度，对临床各科室要求开展的医疗收费项目及特殊医用耗材，经科室提出申请，科室负责人签字确认，符合物价文件规定的，专职物价员在HIS系统中及时进行调整执行，并做好增减变动台账。同时由专人进行复核，，避免一人操作可能出现的失误，保证收费项目设置及时、合法、准确。

2、加强特殊医用材料监管，限制非招标耗材数量。

对列入物价文件规定品种管理目录的特殊医用材料，严格执行材料加价差率（不超过5％）和差额（最高不超过100元）“双控”的规定，严禁乱加价行为发生。并允分尊重患者的知情权、选择权和监督权，健全特殊医用材料公示、问询制度。严格限制非招标特殊医用材料的使用，降低医院耗材成本。每月按规定将新增特殊医用材料相关资料报送物价局备案。

3、实行价格公示，自觉接受监督。

（1）、配备专用查询设备。在门、急诊大厅及住院结帐处设触摸查询系统，便于病员通过触摸屏查询自己在每一个就医环节所支付的费用及对应的医疗项目。另在门、急诊大厅以及影像中心设立电子滚动屏，公布各项收费标准。（2）、做好收费项目价格公示工作。在门诊各医技科室设立常用医疗服务项目的价格公示牌；在病区设立医疗服务价格公示本，分病区常用医疗服务项目价格及各病区特色项目价格进行公示，方便病员查询核对。通过实行价格公示提高了医院收费透明度，主动接受社会监督。

4、积极处理投诉，提高医院满意度

热情接待每一个投诉病人，耐心听取投诉，及时向相关科室或人员了解有关情况，按相关文件精神向病人当面解释、电话联系或直接去病人家里协调直到病人满意为止。对市物价局价格举报中心转交的病人投诉情况，及时提供相关物价文件，积极配合其工作。对病人投诉中确有问题的科室或个人，提请医院有关部门处理。向科领导汇报投诉处理情况和处理结果，做好投诉处理记录。

二、收费票据管理

(一)、健全医院收费票据管理制度，实行专人、专帐、专库管理，加强对发票的审批、购买、保管等管理。票据入库时，票据管理员要分清票据种类，点清票据数量，并根据入库单，在票据销号系统中登记票据的购入日期、名称、起讫号码等。

(二）、票据的领用只限于有收费职能的岗位领用，实行岗位分离，分工负责并相互牵制。票据领用按类别设立登记本，票据名称、数量、起讫号码、领用人等填写齐全。

(三）、票据核销实行二级核销制，进行电子化管理。在门诊收费处、住院结账处各设立票据管理人员一名，解决票据核销的滞后性，在第一时间掌握票据的使用情况，同时财务部门设专职票据管理岗位一人，进行票据的

总核销，加强监管，每月进行核对，有效杜绝票据使用上存在的各种问题，确保收入的完整性、安全性。通过程序化管理，将票据管理的关键点内嵌至软件，避免手工模式可能产生的差错，充分发挥计算机运算的快速、准确的特点，实时反映票据领、销、存情况，将票据管理人员的工作重点从繁琐的票据登记工作中解脱出来，更多地注重票据的内在管理，及时发现问题，解决问题，堵塞漏洞。

三、退费的管理

退费管理是收费管理的重点，在医院收费管理过程中，病人由于药物过敏退药或未做检查需要退费经常发生，如果退费管理不到位，就容易发生舞弊行为，给医院造成损失。

(一）、门诊退费的管理

门诊收费需要退费时，诊疗单应先由经办医生或检查科室医生签字，确认该病人未做检查、治疗，并由门诊值班负责人签字，且收费票据齐全，方可办理退费。对于当日退费，收费人员实行交叉退费，本人不可以办理本人操作。对于隔日退费及因特殊情况诊疗单无法收回发生退费，由专人退费窗口统一办理。对于收费票据遗失或核对联遗失的退费请求，由门诊收费处查询、注明收据号，由财务科负责人审核签字后至退费窗口办理。对于不符合退费手续的退费要求，收费员不予接受、否则所造成的经济损失由收费人员承担，并对照考核条例予以处罚。

(二）、住院结算退费的管理

住院结算退费实行专人管理，在医院HIS系统中设定收费人员的退费权限。住院结算发生退费时，对于当日退费，经住院结算处负责人审核签字后，至专人退费窗口办理退费。对于隔日全费病人退费，经财务科负责人审核签字后，收费员将病员费用发送至病区，经病区负责人（科主任或护士长）审批，病区记帐员方可取消住院病人的某项费用记帐，再发送至结帐处办理结算。对于隔日医保病人退费，除上述流程外，还需病区出具情况说明，医保办审批后，方可办理退费。病人住院期间、出院结算之前，一般不办理预交金退费，特殊情况下需退部分预交金的，应由病区出具情况说明，病区负责人签字后，并经住院结算处负责人审核签字后，方可办理退费手续。

四、加强收费的监督管理、提高收费准确度

(一）、加强对收费过程的监督。

对门诊收费的项目和金额监督，主要由药房及临床诊疗科室通过收费核对联与检查、诊疗内容核对，避免多收、漏收和重复收费。对病区收费实行双复核制度，病区当晚值班的值班护士要对当天录入的医嘱进行核对，住院结算处要在病员出院时对病员出院清单再次复核，发现问题，及时纠正，确保收费准确。

(二）、定期、不定期加大医院收费内部控制检查。

设专人做好全院收费的稽核、管理工作，每天按时审核退费手续及票据是否齐全，审核收费日报表的金额及缴款金额是否一致，审核收费总报表与收费员日报表是否齐全。如发现不符及时通知相关人员改正，确保医院收入准确、入帐及时。财务科应定期、不定期组织专人对处方或病历进行抽查检查收费员是否存在多收费或漏收费情况，根据病史和病员费用清单核查医疗收费情况，将不符合物价政策及病史记载的收费内容及时告知病区进行整改，并按照医院相关政策进行考核。

总之，通过加强医院收费环节的管理，保障医院业务活动的顺利进行，同时规范自身的价格行为，有利于提高患者的满意度，保证医院收入合理、合法、安全、完整，确保医院健康运行和可持续发展。

参考文献

[1]梁红梅.如何在医院信息系统中完善票据管理.医院管理论坛，2010，27（9）42-43.