应用硫酸镁防止子痫抽搐的观察及护理

朱波

【摘要】目的：探讨用25%硫酸镁防止子痫抽搐的效果。为减少和预防子痫的抽搐，对3例产前子痫的病例进行分析。3例均是硫酸镁用于子痫的治疗，治愈100%。提示在护理工作中，严密观察病情，监测BP、呼吸、膝反射等，适时对孕妇进行健康指导。降低子痫的抽搐，确保母婴安全，减少产科的并发症。

【关键词】硫酸镁子痫抽搐护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）23-0372-01

硫酸镁是中枢神经抑制剂和钙拮抗剂，镁离子能抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作。镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张痉挛解除、血压下降、镁离子直接作用于子宫肌细胞拮抗钙离子对子宫收缩的活性，从而抑制子宫收缩。临床多用于抑制宫缩、防止子痫抽搐、先兆早产、前置胎盘等。子痫前期包括三项典型症状：高血压、蛋白尿、症状。子痫前期可进一步分为轻度和重度，区分轻重度子痫前期的主要是血压的高低，尿蛋白的量，以及其他器官受累的程度。无论是对轻度还是重度子痫前期患者都应该加强监护。我科于2011年6月至2012年6月用硫酸镁预防子痫抽搐，共救治16例。现将其中3例临床分析及护理报告如下。

1临床资料

例1:31岁、孕3产1孕35+6周。诊断：G3P135+6周宫内孕单活胎，先兆早产，重度贫血，子痫前期。因停经35+6周，不规律腹痛5+小时入院。患者住院时Q4H测血压为118-140/68-90mmhg，尿蛋白3+，血红蛋白52g/L，住院时给予硫酸镁保守治疗，用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压腹痛情况调整用药，用药期间1-2天复查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，每日胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min30分钟，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。患者于用药后2小时自诉腹痛减轻，连续硫酸镁泵入24h后未诉腹痛，继续泵入第3天时患者强烈要求签字出院。

例2:20岁、孕3产0孕22+6周。诊断：G3P022+6周宫内孕先兆流产，胎盘前置状态，子痫前期，因停经22+6周，阴道流血2小时入院。患者住院Q2H测血压130-150/80-100mmhg。尿蛋白3+。用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压阴道流血情况调整用药，用药期间1-2天复查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，每日胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min60分钟，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。绝对卧床休息，患者用药后24小时阴道流血少，于硫酸镁连续泵入4天后停药观察，于住院7天痊愈出院。

例3:42岁、孕3产2孕39+5周孕临产。诊断：G3P239+5周孕临产、ICP、妊高征。因停经39+5周，不规律腹痛2+小时入院。患者Q1H测血压150-165/100-110mmhg，偶有头痛。用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压情况调整用药，用药期间查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。于血压稳定后在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中取出一活男婴，新生儿转儿科治疗，术后给予一静脉通道补液：25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉泵入，滴速1-2g/h，每日监测电解质及尿常规，于产后48小时停药硫酸镁，另一通道给予抗炎补液对症治疗，于术后5天痊愈出院。

2临床分析

临床特点：3例患者临床特点中都符合子痫的三项典型症状：高血压、收缩压>=140mmhg或舒张压>=90mmhg，24小时蛋白尿>=300mg，子痫前期的症状：头痛。

3护理

3.1心理护理

患者及家属出现紧张、恐惧，担心母婴生命危险。因此，护士应鼓励和安慰患者及家属，和他们进行有效的沟通，协助我们帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，多方面关心患者，减少不良情绪。

3.2严密观察病情

在使用硫酸镁防止子痫抽搐的过程中，密切观察孕妇血压，控制收缩压：140-160mmhg、舒张压90-100mmhg，尿量应保持在>25ml/h，呼吸不少于16次/分，膝反射是否减弱或消失等。使用硫酸镁应准备钙剂，一旦出现中毒反应，应立即停止硫酸镁输入，开始给氧，抽血检查镁离子浓度，静脉缓慢注射10%Ca10ml，从而阻断镁离子的作用。

3.3预防护理

1、保证充足的睡眠，休息和睡眠时左侧卧位，以改善子宫胎盘的血液循环。

2、指导孕妇阅读优美的文学作品或听轻音乐等，保持心情愉快。

3、硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性反应，认真控制硫酸镁的入量。

4、每次用药前和用药期间，均匀监测膝腱反射必须存在、呼吸>16次，尿量每小时>25ml，严格控制硫酸镁的滴注速度，以1g/h为宜，随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时解毒。

3.4饮食护理

指导孕妇合理饮食，减少脂肪摄入，不过分限制盐和液体摄入，增加蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的摄入，多食新鲜蔬菜和水果。

4小结

产科应用硫酸镁治疗在用药过程中严密观察呼吸、膝反射、血压等，及时监测血镁浓度和尿量，对胎儿无不良影响，是很安全有效的。因其物廉价美、副作用少，我们基层医院应用广泛，效果评价好。

参考文献

[1]中华护理杂志.2002.11.(11).37.

[2]人民卫生出版社妇产科护理学,第2版.

[3]中国协和医科大学出版社,产科急症,第3版.

[4]产科高级生命支持资料汇编,2010年.成都.