无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理措施分析

杨敏

【摘要】目的：研究重症哮喘应用无创呼吸机串联雾化治疗的护理方法及效果。方法：选取我院2013年3月-2016年5月住院部收治的50例重症哮喘患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组25例。其中观察组患者使用无创呼吸机串联雾化治疗过程中加强护理干预，对照组患者治疗过程中实施常规护理，观察两组重症哮喘患者在不同的护理后的临床症状。结果：观察组的二氧化碳分压（PaCO2）值（6.45±1.03）mmHg和血氧分压（PaO2）值（10.51±0.45）mmHg、酸碱平衡（PH）值（7.37±0.05）mmHg均优于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘患者实施的加强护理在临床上获得满意，值得推广。

【关键词】无创呼吸机；雾化；重症哮喘；护理措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）22-0136-02

哮喘可分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。它是一种难以控制性的顽固性支气管痉挛，常危急患者的生命情况[1]。本文为了研究无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘护理方法，将重症哮喘患者分为两组进行研究，如下。

1.50例重症哮喘患者的资料与方法

1.1重症哮喘患者50例的临床资料

本次选取我院2013年3月-2016年5月住院部收治的50例重症哮喘患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组25例。

观察组：男性重症哮喘患者:女性重症哮喘患者=12:13；年龄范围48～70（61.80±5.30）岁；病程1～14年，平均病程为（6.40±1.50）年。

对照组：男性重症哮喘患者:女性重症哮喘患者=14:11；年龄范围45～75（61.50±5.10）岁；病程1～13年，平均病程为（6.20±1.60）年。

观察组和对照组重症哮喘患者在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

两组重症哮喘患者均给予解痉平喘药物（氨茶碱），依据患者的实际病情进行对症治疗。

1.2.1对照组重症哮喘患者进行常规护理措施。（遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等）

1.2.2观察组患者进行加强护理，具体如下：

1.2.2.1专科护理严格观察患者在治疗哮喘过程中情况，并在护理记录中进行详细记录。如有不适，应暂停治疗，并采取措施，通知医生。在上呼吸机治疗前，应指导患者咳痰，排痰，如痰液粘稠，应给予吸痰。在使用呼吸机治疗时选择坐位或者半卧位，头向后仰，与肩平行，保持呼吸道通畅，选择合适的面罩进行治疗。④指导患者选择餐前进行治疗，避免发生呕吐、恶心等情况，治疗时间是1小时，嘱家属按时给患者进行翻身拍背。⑤患者在治疗过程中避免说话，减少吞咽动作，防止出现腹胀等并发症，一旦出现，应顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。⑥雾化后，鼓励患者多饮水，以防呼吸道黏膜过于干燥。并且需要保持口腔清洁，防止出现口腔炎。

1.2.2.2环境护理室内保持空气通畅，安静，整洁。室温应保持在18°～22°，湿度50%～60%。

1.2.2.3心理护理患者受疾病困扰，会出现烦躁、紧张、焦虑以及失眠等不良状态，护士应积极主动的和患者沟通，为患者实施针对性的心理护理，消除患者的负面情绪，提高患者对医护工作的配合度，建立良好的护患关系。

1.2.2.4饮食护理根据患者的病情进行合理的饮食，以清淡且富含营养的食物为主，禁食刺激性和辛辣食物，忌酒，养成规律的健康饮食习惯。

1.2.2.5出院指导遵医嘱用药，不能擅自停药、换药，定期来院复查，保持良好心态，少去人多的地方，避免花草，动物等，以防再次诱发哮喘。

1.3重症哮喘的观察指标

观察两组重症哮喘患者的临床症状改善（血气分析）情况。

1.4统计学标准

对两组重症哮喘患者进行统计学方面的处理——SPSS19.0软件，用均数加减标准差表示血气分析的平均数据，用t进行检验，当P＜0.05时，代表着两组重症哮喘患者的各项基本资料数据对比有明显的差别。

2.结果

观察组重症哮喘患者的改善情况：PaC02（6.45±1.03）mmHg，PaO2（10.51±0.45）mmHg，pH（7.37±0.05）明显优于对照组（P＜0.05）。具体数据见表。

注：对照组与观察组对比血气分析值的数据有明显的差异（P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是由多种细胞及细胞分组参与的慢性气道炎症[2]。此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转[3]。

重症哮喘患者一般是应用无创呼吸机串联雾化治疗，并且使用解痉平喘药物（氨茶碱）结合护理的方式来使患者的治疗时间缩短，其效果令人满意[4]。

重症哮喘患者接受常规的治疗和护理并不能完全改善患者的临床症状，由于患者的心理状态差导致配合度不高，对治疗效果产生一定的影响，不利于患者的生活质量的提高[5]。

加强化护理管理就是在护理管理中加强细节方面管理，突出护理细致而且要注重“精”，打破传统管理上的以管为主，优化每个护理程序，对细节方面处理，将人性化的护理和最新的护理理念融入到每个护理细节当中，让重症哮喘患者在对接受护理的过程中能够感受到每个护理细节，并且得到重视与关怀，从而积极配合治疗，提高护理的质量，达到更好的治疗效果[6]。

本研究中对两组重症哮喘患者进行不同的护理实施，观察组进行加强护理后血氧分压（10.51±0.45）mmHg和二氧化碳分压（6.45±1.03）mmHg、酸碱平衡值（7.37±0.05）mmHg均优于对照组。提高了成功率。

总而言之，在重症哮喘患者治疗的同时实施加强护理的效果显著，适合在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]邓芳,耿蓄芳.无创呼吸机串联雾化治疗重症哮喘的护理[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2327-2328.

[2]徐芙蓉.持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理[J].医疗装备,2015,28(12):195-196.

[3]张新华.无创呼吸机正压通气联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘临床观察[J].白求恩军医学院学报，2013,11(4):323-324.

[4]韩桂荣.无创呼吸机与氧气驱动雾化联合治疗重症支气管哮喘92例[J].中国医药科学,2012,2(6):179-179.

[5]柯颜基.无创呼吸机CPAP模式间断联合普米克令舒雾化吸入治疗重症支气管哮喘患者20例[J].吉林医学，2011,32(6):1091-1093.

[6]万怡.不同雾化吸入方式对重症儿童哮喘的疗效对比及护理分析[J].中国卫生产业,2013,10(5):39-40.