突发事件中的护理程序管理

赵大玲

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0343-02

突发事件的群体性和多发性，是对医院综合管理能力极大考验，护士能否及时无误地做出判断和救治直接关系到患者的生命安危和救治的成败。近三年来，护理部直接参与了几起突发事件的协调和指挥工作，运用护理程序对突发事件进行科学管理，根据需要，合理调配安排人力，保证物资供应和救治工作正常有序进行，指导护理人员及时采取有效的护理措施，确保了抢救工作的成功，现报告如下：

1临床资料

2008-2011年我院急诊科共收治突发事件造成的人员伤害4起，共35人，其中集体食物中毒造成的2起，送入我院病人21人，大型交通事故造成的1起，送入我院伤员7人，严重醉酒造成的一起，送入我院病员8人，男性27人，女性8人，年龄7-68岁。

2运用护理程序的应急管理

2.1评估

（1）护理部主任为院应急管理领导小组成员，接事件报告后立即询问突发事件的原因、地点、受伤人员数、轻重情况等。

（2）了解急诊科在班护理人员情况。

（3）查看全院护理人员在班情况一览表。

2.2计划

（1）根据突发事件的发生原因计划所需的抢救药品和抢救器材。

（2）根据受伤的大概人数计划所需的护理人员、陪护人员、床单元用品等。

（3）计划所需的护理人员的数量和技术力量。

（4）通知相关护理单元如手术室、供应室等做好准备工作。

（5）根据伤员的病情，计划“三需”（需急救、需住院、需陪护）的病员。

（6）根据抢救程序和能级对应，计划安排各救治环节的护理人员。

2.3实施

（1）按护理部制定的相关应急预案在全院调配护理人员和备用抢救设备，发挥已成立的护理急救应急小分队的职能，落实各项工作，做好充分的准备。

（2）与120随车护士对接，按抢救程序实施抢救工作，平车到救护车接病人后进入抢救室；立即给予急救治疗如：心肺复苏、包扎止血、吸氧、吸痰、心电监护、开放静脉通道、留取检验标本、进行相关辅助检查；必要时行静脉切开、导尿等，按医嘱确定治疗方案—留观—住院—进手术室等，各个环节都应有医护人员陪同。

（3）急诊室护士应尽快完成特别护理记录，根据原始记录认真抄写，对病情和抢救过程客观记录，注意与医生病历记录不冲突，使用医用术语，做到忙而不乱、准确、客观、真实，督促会诊医生写会诊记录。

2.4评价

每起突发事件抢救结束后，护理部与急诊科护士长对抢救实施情况进行评价，评价抢救流程是否畅通、护理人员的抢救技能是否熟练、病人及家属是否满意等，对整个流程中存在的问题不断改进。

3结果

通过对4起突发事件抢救管理的实施，充分发挥了护理管理者的计划、组织、协调、指挥能力，保证了各项抢救工作的顺利进行，抢救了病人的生命，赢得了病人的信任。

4体会

（1）护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的持续的循环过程，评估和评价存在于整个组织的抢救的管理过程中，在实施过程中不断评估出现的新问题，以便及时问题，及时解决问题，保证抢救工作的顺利进行。

（2）日常管理工作贯穿于整个突发事件的抢救工作之中，为保证抢救工作的顺利进行，要求全员、全程、全方位管理，要求每一名护理人员都必须掌握运用护理程序的工作方法，人人参与到抢救工作中去。

（3）运用护理程序进行各项护理工作，可以有效提高护理技术水平，评价的过程，可便于管理者发现护士在救治病人的过程中知识水平的不足之处，进而指导护理管理人员制定相应的业务培训计划，提高护理人员的综合技术水平；通过评价病人及家属的满意度，切实增强护士们“一切以病人为中心”的服务意识，使我院的护理技术水平更上一层楼。