心理护理干预对针刀治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察

朱玉华王艳萍

【摘要】:目的：观察与评价心理护理干预对针刀治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效的影响?。方法：将50例采用针刀治疗腰椎间盘突出症老年患者，?随机分为对照组和实验组，每组各25?例，对照组采用常规护理，实验组在常规护理措施上，增加心理干预措施。结果：两组比较，实验组对护理医疗满意度、预后情况明显高于对照组，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：心理干预能有效减轻患者痛苦，提高护理满意度，提高治疗效果。

【关键词?】心理护理干预?；针刀治疗?；老年患者?；腰椎间盘突出症?；临床疗效

Effectofpsychologicalnursinginterventiononthetreatmentofsenilelumbardischerniationwith

ZHUYuhua,WANGYanpingJiangsuProvincialHospitalofTraditionalChineseandWesternMedicine(210028)，china

【Abstract】Objective:Toobserveandevaluatetheeffectofpsychologicalnursinginterventionontheclinicalcurativeeffectofacupuncturetreatmentonsenilelumbardischerniation.Methods:50elderlypatientswithlumbardischerniationwererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing.Theexperimentalgroupincreasedthepsychologicalinterventionmeasuresinroutinenursingmeasures.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thesatisfactiondegreeandprognosisofthenursinggroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Psychologicalinterventioncaneffectivelyalleviatethepainofpatients,improvenursingsatisfactionandimprovethetherapeuticeffect.

[Keywords]:psychologicalcareintervention;needleknifetreatment;elderlypatients;lumbardischerniation;clinicalefficacy

腰椎间盘突出症为一种多重慢性损伤因素所致腰腿痛为主要临床表现的病理性综合征?，主要病理因素包括腰椎退变、间盘变性、后纵韧带增生、骨化、骨性椎间孔及侧隐窝狭窄、纤维环破裂、髓核突出等，从而刺激或压迫神经根，是诱发腰腿痛的常见诱因之一[1,2]。?老年患者由于长期慢性腰腿痛?，严重影响患者生活质量，采用手术治疗创伤大、风险高、并发症多，不易被患者接受，同时，也常合并高血压、糖尿病等，更是骨科手术禁忌症。我科多采用针刀治疗，尽管针刀治疗系微创闭合性手术，损伤少、痛苦小。但由于许多患者对这种治疗方法不甚了解，或认知程度不高，因而会产生焦虑、害怕、恐惧等心理现象，这一“结症”则需要护理人员百倍的呵护，正确的心理安抚，心理护理，让患者能够释然面对，与护理人员一道，增强信心，坚定信念。特别是术后康复护理中心理疏导，更是保证患者治疗效果的一道门槛。本文对25例实验组老年腰椎间盘突出症患者采用心理干预，取得较好的临床疗效，现报道如下：

1?资料与方法

一般资料??选择2016年8月至2017年6月间，我科收治50例老年腰椎间盘突出症，并采取针刀治疗的患者作为研究对象，其中男20例，女?30例，年龄最小50?岁，年龄最大86岁，平均年龄为（57.23±1.3）岁，随机分为实验组和对照组各25例，两组患者一般资料，包括性别、年龄、病程、病情等方面经统计学比较，显示无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。

2护理方法?

对所有患者均给予针刀治疗与功能锻炼相结合?，围手术期对照组在此基础上给予常规护理，实验组在对照组的基础上增加心理护理干预措施，主要包括以下内容:

2．1入院宣教：做好入院健康宣教?，帮助患者尽快熟悉病房环境,患者人院时护士要积极热情地接待患者及家属?，并自我介绍?，消除患者的陌生感，以尽快适应病房的环境，同时介绍主管医生及护士?，让患者感觉到医生护士尊重他、关心他，从而对护士产生亲切感，建立友好的护患关系?。

2．2病情通俗交流：主动与患者多交流，并从交流中判断患者的文化程度和个性特征，并根据各患者不同文化程度采用用通俗易懂的语言介绍发病原因、治疗方法?、?效果及恢复过程等?，力求形象化，浅易化，少用医学学术词汇，使患者能够对手术的过程能有一个简易、有形认知。同时，在介绍中注意语言沟通技巧，禁忌过多的“染色”术后各种不良并发症，也不得否定术后并发症发生的可能性，过多渲染术后不良并发症更容易使患者产生焦虑?、紧张的心理【3,4】。我们可以充分利用病区内治疗成功的患者对他们进行现身说法，因患者间交流比医护人员的语言灌输将更捷径，让患者看到希望，增强治疗的信心，提高手术、护理服务的依从性?。

2．3术前心理护理：患者由于腰腿痛?，影响行走等日常生活和工作?，有跌倒、坠床等隐患，感觉自己给家庭增加负担，成为子女牵累。长期以往心理一直处于抑郁之中，甚至会产生自卑、孤独，与子女接触都变得小心谨慎，害怕再犯“错误”【5】。对此，护理人员应充分把握老年患者的心理特点，首先积极开展家属子女的沟通，以争取子女及社会更多理解。用护理人员内在的柔性护理方式，潜移默化的感染子女，使他们能够给老年更多的心理安抚和关怀，对老人提出的要求和能够通过相关途径办到的事情应尽量满足，协助他们完成日常生活所需?，使他们感觉到温暖?，同时讲解疼痛的特点?，指导患者看电视、听音乐、深呼吸等方式分散注意力，减轻疼痛。针对老年人易跌倒、坠床的特点，护理组编写了防跌倒坠床的健康教育处方并发给患者和家属，对阅读不便的老年患者，护理人员则给与细致讲解【6】。

2．4术前强化心理护理：根据患者的年龄和文化程度等特点?，结合其病情?，利用图片，告知这种情况只是暂时的，经过处理会得到缓解。也可采取转移注意力，听音乐等。或者采用肢体语言，还可采用多形式、多途径的宣教方法进行对本疾病相关生理病理及手术方法的传播，如发放宣传资料、微型课或者借助电教媒体进行播放，让患者对疾病手术过程有一个清晰的认知。使患者能够在后续手术中及术后康复能够积极与医护人员进行配合，提高参与护理活动的主动性、自觉性。

2．5术中心理护理：治疗过程中，有的患者会觉不适、疼痛，采取安慰患者等。治疗结束返回病房后?，协助患者取舒适体位?，讲解可能的不适如疼痛?，告之在3到5天内是正常的，并采取一定的疼痛心理护理干预方法?，减轻患者患者的疼痛?，协助他们完成日常生活所需?，正确应对可能出现的不适?、缓解焦虑、紧张情绪。

2．6功能锻炼的心理干预?：?功能锻炼是治疗的重要的措施之一，是攸关手术成败的关键，许多患者不能坚持，认为功能锻炼可有可无。在治疗过程中要督促患者坚持功能锻炼?，反复强调功能锻炼的作用及对疾病康复的重要性?，同时对功能锻炼的方法及注意事项进行详细讲解?。请已经康复的患者与其交流功能锻炼的体会，从而帮助患者树立坚持功能锻炼的信心。将同类患者，文化层次，年龄、性格相仿的患者安排在同一病房，对锻炼过程中遇到的问题也可以进行相互交流或解决。

2．7中医饮食的心理干预??根据营养状况和辩证分型，合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复。

3疗效评价方法

按照广东省中医院护理部2016年7月第二版（内部资料），52个优势病种<<中医护理方案护理效果评价标准>>中按好、较好、一般、差来进行评分。好:症状从轻到重,到无,症状消失:或从重到轻(症状改善6分以上:较好:症状从重到中,或从中到轻((症状改善3-5分)；一般：症状改善1-2分；差：症状无改善或加重（加分为差）。满意度评价采取格式化满意度调查表进行，住院时间按照患者实际时间进行统计。

4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

5?结果

两组患者对护理工作满意度比较，见表1；两组组患者平均住院日数?、治愈及好、较好、一般、差病例数比较，见表2。

?6讨?论

心理干预在针刀治疗老年腰椎间盘突出症50例患者中，临床上取得了良好的效果。针对患者错综复杂的心理活动?，进行心理上的安慰?、支持?、疏导，调整患者情绪，以舒缓各种压力，使其达到治疗和康复的最佳身心状态。让患者树立战胜疾病的信心，建立积极配合治疗、护理的态度，并且能够自我介人到主动的治疗过程中去?，以发挥最佳治疗效果。特别是在术后，康复训练中心理护理更是护理全程中工作重心【7】。因好多腰椎间盘突出症患者病程长，对针刀治疗半信半疑，对预后产生疑虑?、担心复发?，因而要反复强调功能锻炼、中医饮食对疾病康复的重要性?，要求出院后也要坚持锻炼?，合理饮食。并介绍预防腰椎间盘突出症方面的相关知识，如避免风寒湿邪侵袭，衣着应适宜?，勿汗出当风?，睡硬板床，少做弯腰动作，注意保暖等。通过电话回访督促其进行功能锻炼，解决其所遇到的问题。让患者感觉到医生护士对他的关心与支持，坚定康复的信心，坚持功能锻炼、合理饮食。同时，也必须积极争取社会及家庭支持力度，有许多患者因腰间盘突出，在治疗前后，与社会脱节，周围交往人员甚少，而导致患者的情绪低落。本组研究资料中?，我们通过对比发现，心理护理干预组患者对护理工作满意度?，临床疗效?，住院天数方面均明显优于对照组患者，对患者的疗效起到了良好的作用?。患者的生理?、心理均得到有效改善?，依从性得到加强?，积极配合医护人员的各项护理、治疗措施?，出院后也能配合合理饮食调理，坚持功能锻炼?。

参考文献

1、李慧.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(10):1128-1130.

2、于秀.腰椎间盘突出症小针刀术后中医特色护理应用效果研究[J].湖南中医杂志,2015,31(08):129-130.

3、陈志辉.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(21):141-143.

4、方科.小针刀联合中药治疗腰椎间盘突出症77例护理体会[J].当代护士(上旬刊),2016,(09):110-112.

5、王晓梅.个体化护理对小针刀治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(29):5664-5665.

6、解芳.心理护理应用于针刀治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].当代护士(学术版),2008,(06):81-82.

7、贾瑞芳.心理护理应用于针刀治疗腰椎间盘突出症的效果评价[J].基层医学论坛,2017,21(12):1531-1532.