前列腺素E1治疗冠心病心绞痛的疗效观察

唐沛清

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0176-01

【摘要】目的观察前列腺素E1对冠心病心绞痛的疗效。方法冠心病心绞痛病人60例(经常规治疗3天无效者)，每日加用前列腺素E1100ug静滴。结果60例患者经治疗二周后，心绞痛缓解显效者66.6%(40/60)，有效率25%(15/60)，总有效率91.6%；心电图显著改善50%(3/60)，有效43.3%(26/60)，总有效率93.3%，其中全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板聚集率均较治疗前明显降低(p＜0.05)。结论前列腺素E1对心绞痛的缓解有明显的疗效。

【关键词】冠心病心绞痛前列腺素E1血液流变学疗效

前列腺素是生物体内的一族自然物质，具有强大的广泛的生物活性。在心血管系统方面具有降压、改善冠脉循环，抗血小板聚集作用[1]。以下是我院前列腺素E1治疗冠心病心绞痛情况。

1资料和方法

1.1一般资料

本组共60例病人经临床确诊为冠心病心绞痛，诊断标准符合WHO制定的标准。其中男性35例，女性25例，年龄40-70岁(平均50±8岁)，病程1-16年(平均7±4年)，劳累性心绞痛31例，自发性心绞痛15例，混合性心绞痛14例。

1.2方法

该组病人均常规使用阿斯匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类，3天后心绞痛缓解不明显。用前列腺素E1100ugNS250ml静滴每日一次，2周为一疗程。

1.3疗效判定

(1)临床：疗效判定；显效：心绞痛症状基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少≥80%；有效：心绞痛发作次数，持续时间减少≥50%，＜80%；无效：心绞痛发作次数，持续时间减少＜50%，心绞痛发作次数增多，持续时间延长；

(2)心电图疗效判定：显效；静息心电图原有缺血ST段下移恢复＞0.1mv，或恢复正常；有效：ST段恢复0.05-0.1mv或主导联T波变浅50%以上；无效：静息心电图与治疗前相同。

1.4统计学处理

计量资料用X±S和t值检验用药前后的变化。

2结果

2.1缓解症状情况(表1)

表1治疗前后症状缓解情况

显效有效无效总有效率

n%n%n%n%

4066.6152558.45591.6

2.2心电图情况(表2)

表2治疗前、后心电图的变化

显效有效无效总有效率

n%n%n%n%

30502643.346.75693.3

2.3血液流变学情况(表3)

表3治疗前、后血液流变的变化

指标治疗前治疗后P值

全血粘度高切5.7±0.674.80±0.12＜0.05

低切10.11±0.418.41±0.42＜0.05

血浆比粘度2.31±0.671.51±0.41＜0.01

纤维蛋白原(g/L)4.0±0.253.10±0.45＜0.01

红细胞压积0.47±0.270.35±0.14＜0.05

血小板聚集率55±1832±17＜0.01

2.4本组有一人出现静滴处血管发红，疗程结束后恢复正常，未见过敏反应患者。

3讨论

冠心病的主要发病机制主要是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定或破裂引起冠状动脉内血栓形成，血小板聚集，冠脉痉挛等因素有关。以上过程主要是由于局部内皮系统功能紊乱所致，特别是血栓素(TXA2)与前列腺素(PGE1)的平衡起了关键作用。TXA2主要增加血小板聚集，同时有强烈的收缩血管作用，可导致冠脉痉挛及斑块破裂；PGE1可使血小板内的(cAMP)水平升高，减少血小板聚集，同时发挥扩血管效应，从而增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛，减少心肌梗塞的发生[1]。本组60例中无一例出现心肌梗塞，临术症状缓解有效率高达91.6%，说明PGE1对缓解心绞痛及防止心肌梗塞的发生有明显的效果。冠心病心绞痛患者往往伴有血流的高粘、高凝、高聚集现象，PGE1能明显改善血液流变学[2]。通过上述研究可以认为，PGE1具有疗效肯定、作用迅速、副作用少等优点，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]陈修，陈维州，曾贵云主编.心血管药理学?第二版?北京：人民卫生出版社出版.1999，85.

[2]马朝军，等.前列腺素E1对冠心病患者血液流变学的影响.中华内科杂志，1992，20(2):107.