重度子痫前期的临床治疗及效果初步评定

朱晓霞

【摘要】目的：研究重度子痫前期的临床治疗及效果。方法：病例来源：我院2014年4月-2016年1月期间住院接受治疗的83例重度子痫前期患者。患者分组方法：简单随机化法。83例患者分为硫酸镁+拉贝洛尔组和硫酸镁+硝苯地平组两个组别。硫酸镁+拉贝洛尔组给予硫酸镁+拉贝洛尔干预；硫酸镁+硝苯地平组硫酸镁+硝苯地平治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压的差异。结果：（1）硫酸镁+硝苯地平组相比于硫酸镁+拉贝洛尔组总有效率不相上下，X2统计处理无显著差异，P＜0.05；（2）治疗前两组舒张压、收缩压相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后硫酸镁+硝苯地平组相比于硫酸镁+拉贝洛尔组舒张压、收缩压改善基本持平，t统计处理无显著差异，P＜0.05。结论：重度子痫前期用硫酸镁+硝苯地平临床治疗及效果确切，对妊娠结局有益，亦值得推广。

【关键词】重度子痫前期；临床治疗；效果

【abstract】objective：tostudytheclinicaltreatmentandtheeffectofseverepreeclampsia.Methods：thecasesofsources：fromApril2014-January201683caseshospitalizedduringtheperiodofseverepreeclampsiapatients.Patientsgroupingmethods：simplerandommethod.83patientswerepidedintomagnesiumsulfate+labetalolgroupandmagnesiumsulfate+nifedipinegrouptwogroups.Magnesiumsulfate+labetalolgroupwasgivenmagnesiumsulfate+labetalolintervention；Magnesiumsulphatemagnesiumsulfate+nifedipinetreatment+nifedipinegroup.Observationindexes：（1）thetotaleffectiverate；（2）beforeandaftertreatmentinpatientswithdiastolicandsystolicbloodpressuredifference.Results：（1）themagnesiumsulfate+nifedipinegroupcomparedwithmagnesiumsulfate+labetalolgrouptotaleffectiverate，X2statisticstreatmenthadnosignificantdifference，P<0.05；（2）thetwogroupsbeforetreatmentdiastolicandsystolicbloodpressure，tstatistictreatment，therewasnosignificantdifference（P>0.05；Magnesiumsulfate+nifedipinegroupaftertreatmentcomparedwithmagnesiumsulfate+labetalolgroupofdiastolicandsystolicbloodpressuretoimprovebasicflat，tstatisticstreatmenthadnosignificantdifference，P<0.05）.Conclusion：severepreeclampsiawithmagnesiumsulfate+nifedipineclinicaltherapyandeffectisexact，beneficialtopregnancyoutcomes，isworthpromoting.

【keywords】severepreeclampsia；Clinicaltreatment；Theeffect

重度子痫前期为常见妊娠期并发症，多在妊娠20周后出现，发病率高，居我国孕产妇死亡因素中的第二位，病情严重者可发生昏迷和抽搐，甚至导致母婴死亡[1]。重度子痫前期以全身小血管痉挛为主要病理学表现，因此治疗的原则在于解除小血管痉挛。硫酸镁可有效对血管、神经和肌肉连接处乙酸胆碱释放进行抑制，从而发挥扩张血管和松弛平滑肌作用，缓解小血管痉挛，改善机体供血情况。但单一硫酸镁治疗效果欠佳，有研究显示，联合硝苯地平等药物治疗可提高协同降压效果，本研究对重度子痫前期的临床治疗及效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例来源：我院2014年4月-2016年1月期间住院接受治疗的83例重度子痫前期患者。患者分组方法：简单随机化法。83例患者分为硫酸镁+拉贝洛尔组和硫酸镁+硝苯地平组两个组别。所有入组的产妇均符合重度子痫前期诊断标准[3]，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压110≥mmHg的病人，有降压指征者。

42例硫酸镁+硝苯地平组患者中：其中包括初产妇26例，经产妇17例；年龄24岁-37岁，平均年龄（28.58±6.24）岁；体重62kg-78kg，平均体重（69.82±5.67）kg；妊娠周期32周-37周，平均妊娠周期（34.25±3.78）周。

41例硫酸镁+拉贝洛尔组患者中：其中包括初产妇26例，经产妇15例；年龄23岁-37岁，平均年龄（28.69±6.13）岁；体重62kg-79kg，平均体重（69.86±5.25）kg；妊娠周期32周-37周，平均妊娠周期（34.16±3.22）周。

两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法

硫酸镁+拉贝洛尔组给予硫酸镁+拉贝洛尔干预，4-6g硫酸镁+100ml葡萄糖溶液混合，快速静脉滴注（20分钟内），继而1-2g/h静滴维持，24小时硫酸镁总量25-30g，同时拉贝洛尔每次50-100mg，每日3次。

硫酸镁+硝苯地平组硫酸镁+硝苯地平治疗。其中，硫酸镁用法用量同上，硝苯地平每次10-20mg，每天3次。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压的差异。

痊愈：自觉症状、体征消失，血压控制在目标范围内；显效：自觉症状基本消失，舒张压在105mmHg内；有效：症状改善，舒张压降低10mmHg内；无效：达不到上述标准。总有效率=痊愈、显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4统计学处理方法

重度子痫前期患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%形式表示，计数资料采取χ2检验。舒张压、收缩压以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量重度子痫前期患者治疗结果数据无明显差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者总有效率相比较

硫酸镁+硝苯地平组相比于硫酸镁+拉贝洛尔组总有效率相差不大，X2统计处理无显著差异，P＜0.05，如表1.

3讨论

重度子痫前期为妊娠期常见并发症，对孕妇和胎儿影响大，患者以高血压、蛋白尿等为主要表现，严重者可出现子痫，甚至危害母婴生命安全[3]。目前，对重度子痫前期的治疗药物品种多，治疗效果各有差异。在治疗重度子痫前期时，主要目的是预防子痫及HELLP综合症的发生，以减少围生期母胎并发症和死亡率，有效改善母婴预后。治疗重度子痫前期的原则在于休息、解痉、降压、镇静处理，控制病情并加强母胎情况监测，适时终止妊娠[4]。

硝苯地平为阻滞剂之一，属于钙离子通道拮抗剂，可改善外周血管痉挛，扩张全身血管，改善胎儿缺氧症状，与硫酸镁有协同作用。硫酸镁为拮抗剂，镁离子可拮抗钙离子，有效缓解痉挛，扩张血管，发挥降血压作用，且安全性高，不良反应少，镁离子还可一定程度上提高孕妇及胎儿血红蛋白供氧能力，改善胎儿缺氧症状；硫酸镁还可刺激血管内皮细胞，使其更好合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，缓解血管痉挛[5-6]。

本研究中，硫酸镁+拉贝洛尔组单纯给予硫酸镁+拉贝洛尔干预；硫酸镁+硝苯地平组硫酸镁+硝苯地平治疗。结果显示，硫酸镁+硝苯地平组相比于硫酸镁+拉贝洛尔组总有效率无显著差异，舒张压、收缩压改善明显，提示重度子痫前期用硫酸镁+硝苯地平临床治疗及效果确切，对妊娠结局有益，且拉贝洛尔较硝苯地平价格昂贵，在基层医院缺乏拉贝洛尔时，可以用硝苯地平取代，故值得推广。

参考文献：

[1]李紫艳.妊娠高血压临床治疗效果观察[J].婚育与健康?实用诊疗，2012，23（7）：29-30.

[2]孙光宇.妊娠高血压综合征的影响因素及临床治疗效果观察[J].中国社区医师，2014，12（32）：64-65

[3]黄钧，彭久君.妊娠期高血压综合征的影响因素及临床治疗效果[J].中国医药导刊，2013，25（12）：1954-1954，1956.

[4]唐淑慧.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，14（31）：131-131，132.

[5]单学菊.妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：123-124.

[6]王生芳，李艳.硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J].海峡药学，2015，31（5）：212-213.