甲状腺腺瘤超声诊断与甲状腺腺瘤声像图、病理组织结构的对照分析

张丽

通辽市科尔沁区第四人民医院（内蒙古通辽028000）〖BT）〗

【摘要】通过探讨甲状腺腺瘤的超声诊断及临床意义，回顾性分析甲状腺腺瘤的声像图特征与手术病理对照病例，得出甲状腺腺瘤声像图特征，以利于对甲状腺腺瘤的诊断。

目的：研究甲状腺腺瘤声像图表现与病理组织结构间的关系，提高甲状腺疾病超声诊断的准确率。

方法：对46例甲状腺腺瘤患者进行超声检查，然后通过手术治疗，经病理组织学特征分类。结果：38例滤泡性腺瘤中30例呈低回声；1例乳头状腺瘤。表现为甲状腺内可见一囊肿样回声，其壁内侧可见一乳头状肿块附着；7例非典型腺瘤中5例呈低回声。共有3例呈无回声者，超声误诊为甲状腺囊肿，病理证实为滤泡性腺瘤。

结论：甲状腺腺瘤的病理组织结构是产生声像图表现的基础。研究二者的关系，对提高超声诊断的正确性具有一定的价值。

【关键词】甲状腺；腺瘤；超声检查；病理学

［中图分类号］R4451［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－29-01

1资料与方法

本组甲状腺腺瘤患者46例，女43例，男3例；年龄25~51岁。

12方法：仪器：日本东芝NEMIO17彩色超声诊断仪，探头频率11MHZ线阵。患者仰卧、肩及枕后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露颈部，探头直接放在甲状腺部位，进行纵切、横切及斜切。

2结果

21

本组46例甲状腺腺瘤的超声检查，均经手术治疗后病理证实，诊断符合率93.6%。其超声特征：甲状腺局限性肿大，内可见圆形式椭圆形低回声、无回声式混合回声结节。边界清晰，有完整包膜，壁薄、光滑。

22根据其病理组织学特征可分三类：

221滤泡性腺瘤：本组38例，其中30例呈低回声。

222乳头状腺瘤：本组1例声像图表现为甲状腺内见一囊样回声，其内壁可见一乳头样突起，不随体位改变而移动，基底部稍宽。

223非典型腺瘤：本组有7例，其中5例呈低回声。本组中有3例呈无回声者，超生误诊为甲状腺囊肿，后经病理证实为滤泡样腺瘤。

3讨论

31甲状腺腺瘤占甲状腺肿瘤得70%~80%。女性多见，以中青年为多。腺瘤生长缓慢，一般无任何症状，常常偶然发现。病理上腺瘤呈圆形式椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚。腺瘤细胞有多种类型类型，以滤泡型最为多见，腺瘤有10%可发生癌变，有20%腺瘤属高功能性，可引起甲状腺功能亢进。腺瘤长大时，可以液化或囊性变，形成囊肿样改变。

32超声诊断甲状腺腺瘤应与下列疾病鉴别：

321甲状腺囊肿：该病很少见，检查中有明显可压缩性，提高增益仍为无回声，必要时可行超声引导下穿刺活检。

322甲状腺癌：其肿物形态不规则，无包膜，边界不清楚，有周围浸润征象，常有颈部淋巴结肿大。

323结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿的结节常多发，一般两叶都有，较小，边界不清楚，边界不整齐，包膜不完整，不光滑，结节内呈低不均匀回声、后方多衰减，结节之间没有正常甲状腺组织，常有不均的纤维细条样回声。

甲状腺腺瘤声像图表现与病理组织结构对照分析，认为甲状腺腺瘤的病理组织结构是产生声像图表现的基础。甲状腺腺瘤常合并其他继发性改变，在声像图上常不易与甲状腺其他肿瘤鉴别，因此研究甲状腺腺瘤声像图表现与病理组织结构间的关系，对提高超声诊断的正确性具有一定的价值。

参考文献

［１］

张缙熙、姜玉新浅表器官及组织、超声诊断学科学技术文献出版社北京2006