连续无创血流动力学监测在连续性血液净化护理治疗中的指导作用分析

朱文李玲

摘要：目的：本次实验将采用连续无创血流动力学监测对连续性血液净化护理提供协助，更好地加强护理指导作用。方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施连续血液净化治疗，而符合实验要求的人数有74例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组实施一次无创血流动力学检测；观察组则实施连续无创血流动力学检测，并对比并发症等情况。结果：从护理质量上看，观察组并发症发生率为%，对照组为%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在容量在状态的达标分析上，观察组男性为（29.35±1.06），女性为（25.15±1.15）；对照组男性为（32.39±1.84），女性为（28.51±2.17）。结论：采用连续无创血流动力学监测能够对连续血液净化患者的病情观察提供了更多的治疗依据，有利于关注患者的血流动力学变化情况，并防止并发症发生，具有积极作用。

关键词：连续无创血流动力学监测；连续性血液净化；护理

连续性血液净化已经是治疗危重症患者的重要措施，能够对患者的血流动力学情况、容量负荷状况进行分析。在监护过程中，也具有无创、连续的优势，操作简单、数据准确，能够得到患者的支持。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施连续血液净化治疗，而符合实验要求的人数有74例，通过对比不同的护理治疗措施，进行了如下的临床报道探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施连续血液净化治疗，而符合实验要求的人数有74例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性41例，女性33例，患者年龄在24-78岁之间，平均年龄为（59.6±2.9）岁。从疾病类型上看，主要是对重症监护室的患者实施治疗改善，其CBP治疗均超过24小时，患者病情包括急性/慢性肾功能衰竭、心力衰竭伴肾功能书上、急性呼吸窘迫综合征等，患者在治疗期间可以配合医护人员的工作。在各项指标的对比上不存在在显著性差异，如MAP、CCP等。

1.2护理方法

对照组实施一次无创血流动力学检测，在患者安静状态下进行数据采集，并根据基础指标评估患者稳定容量状态，设定脱水量、超滤率，根据血压变化做出调整；观察组则实施连续无创血流动力学检测，每隔4小时进行一次检测，每次15min，随后可根据数据变化进行输液速度的调整，并进行容量评估【1】。

1.3评价标准

本次实验需要需要对患者的并发症情况、容量状态达标率进行分析，并结合CVP指标、SVR范围等进行判断。其中，在TFC评价上，女性标准和男性不同，即男性以27.86-31.96为范围区间，女性则以23.66-27.56为区间，可视为容量状态达标。

1.4统计方法

在本研究中对连续性血液净化患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验容量在状态的达标分析上使用计量统计，在并发症发生率上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。

2结果

从护理质量上看，观察组并发症发生率为5.4%（2/37），对照组为18.9%（7/37），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其主要包括肌肉痉挛、心率失常、心力衰竭以及低血压问题。

与此同时，在容量在状态的达标分析上，观察组男性为（29.35±1.06），女性为（25.15±1.15）；对照组男性为（32.39±1.84），女性为（28.51±2.17）。此外，在MAP指标上，观察组为（93.54±6.19），对照组为（105.68±13.22），在CVP指标上，观察组为（8.51±1.47），对照组为（10.21±3.05）。

3讨论

连续无创血流动力学监测能够对患者的身体状态提供动态指标的分析，并为临床医师的脱水治疗提供数据上的支持，确保患者治疗的有效性、安全性。有相关学者在研究中提及，采用连续无创血流动力学监测能够具有较高的准确性，得到了临床医学的认可，并可以广泛应用。而监护仪的使用能够发挥自身作用，且具有无创的特点，患者接受度高。在本次研究中，通过对多项指标的监测与分析，特别是TFC指标变化，可以对患者的胸腔内细胞内外的水化状态进行评估和反馈。即人体的体液多的时候，回心血量以及写脏射血量将会同步增加，而导电性作用下TFC也会上升【2】。当细胞外液的容量正常时，TFC也会表现出正常水平。在本次实验中，通过监护患者的TFC指标，能够做出与病情相关的综合性判断，并有助于稳定患者的血量动力学，有助于加强三级体液管理，保障治疗的安全性【3】。其中，观察组患者的容量能够以动态变化进行表示，并具有实时性特点，数据更加准确。

综上所述，采用连续无创血流动力学监测能够对连续血液净化患者的病情观察提供了更多的治疗依据，有利于关注患者的血流动力学变化情况，并防止并发症发生，具有积极作用。

参考文献

[1]周婷,陈嘉.医护合作一体化工作模式在ICU连续性血液净化病人中的应用[J].全科护理,2018,16(19):2343-2345.

[2]杨友.连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):47+49.

[3]喻雅君.连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):40-42+53.