48例原发性肺癌的CT临床表现分析

杨乐李鸿丽崔国金史立强

（大庆油田总医院核医学PET中心163001）

【摘要】目的：对原发性肺癌CT检查的临床表现加以观察，并进行分析。方法：选取我院骨科门诊接收并确诊为原发性肺癌的48例患者来研究分析，对患者进行CT临床表现观察并做好记录。结果：由记录数据分析得出，在48位患者中，有19例中央型肺癌患者，25例周围型肺癌患者和4例弥漫型肺癌患者。CT扫描显示原发性肺癌患者胸部薄层图像清晰，具有较高分辨率。结论：采用CT检查，能够为原发性肺癌的发现以及诊断提供了切实可信的数据，值得推广。

【关键词】原发性肺癌；CT检查；临床表现；资料方法

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0162-01

原发性肺癌是指原发性的肺部癌肿，癌变原因主要是肺部各组织的异常增生，例如支气管纤体、肺泡上体等，病因则与呼吸环境密不可分，当今社会污染愈发严重，生活中、工作中经常接触到废气使得肺癌成为目前临床上最为常见的恶性肿瘤之一，具有极高的发病率[1]。冰冻三尺非一日之寒，肺部癌变亦然，长期吸烟，吸入废气等为肺部工作增加负担，久而久之发生肺部癌肿。不健康的饮食和肺部慢性疾病也可能诱发癌变。在治疗上，大多采取手术治疗配合中药治疗、化学治疗或者放射性治疗等，再辅以生活质量的提高[2]。一般认为在生活中注意均衡营养，多高蛋白和维生素的食物，远离动物脂肪和腌制、熏、烤、油炸等不健康食品，治愈率还是比较高的，尤其中西医结合，见效快，又能减轻痛苦，是当今使用比较多的治疗手段[3]。在临床上，原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率很高。及时发现与诊断是治疗原发性肺癌的重要因素。本研究选择48例原发性肺癌患者CT临床资料，观察分析原发性肺癌的CT临床表现。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院骨科门诊接收并确诊为原发性肺癌的48例患者来进行研究分析，其中男性患者有26例，占54.16%，女性患者有22例，占45.83%；最小年龄为28岁，最大年龄为82岁。

1.2检查方法采用的是常规的CT检查，人工屏气扫描，从胸廓入口开始，横断平扫至膈面，再对病灶部位局部放大，放大后重点拍摄肺窗和纵膈窗。观察患者CT临床表现并做好记录，通过统计、分析、比较，总结临床表现。

1.3观察指标观察患者的咳嗽、痰中带血、咯血以及胸闷、胸痛等症状。

1.4统计学处理对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用X2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t检验[4]。

2结果

2.1肺癌分类全部48例原发性肺癌患者中，有中央型肺癌患者19例，占总数的39.58%，周围型肺癌患者25例，占总数的52.08%，弥漫型肺癌患者4例，占总数的8.33%。

2.2CT扫描结果有15例患者肿块在肺门，并呈不规则状，或有气泡影等直接征象。有9例患者肺血管病变，或者有阻塞性肺炎、阻塞性肺不张等间接征象。需要提出的是，弥漫型肺癌肺段肺叶发生病变时，很多小结节、小斑片影弥漫分布于两肺。该病多数患者为黏液细胞型，有肺部实变以及空气支气管影像,同时实变阴影部位模糊,是容易被误诊的情况，需要仔细辨认。CT扫描显示原发性肺癌患者胸部薄层图像清晰，具有较高的分辨率[5]。

2.3征象分析研究

2.3.1直接征象18例患者均发现肺门肿块,肿块呈不规则形,发生气泡影3例,钙化影1例；发生支气管腔狭窄阻塞15例,多呈不规则阻塞。

2.3.2间接征象出现阻塞性肺炎17例，表现为节段边缘不规则实变影；出现肺血管病变5例；发生阻塞性肺不张13例，表现为肺叶缩小，多数与肺门肿块连接。

2.2.3征象①分叶征:其病理基础与肿瘤细胞分化程度以及生

长速度有关。进入肿瘤的血管以及结缔组织等导致肿瘤生长受限，从而出现分叶形态；②瘤体密度:沙砾样钙化；③瘤体外缘:边缘毛刺征5例；④气管狭窄合并增厚14例。胸膜凹陷征主要有三种表现：与扫描层面平行时，表现出典型的胸膜凹陷征；瘤灶与邻近胸壁间三角形影，与线状影连接；偏离时，线状影分两条以上,能够发现与瘤体分开。

3讨论

根据原发性肺癌的生物学病例特征来看，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。原发性肺癌的诱因有遗传因素，也有后天影响因素，戒烟能有效预防原发性肺癌的形成，而原发性肺癌的治疗手也是多种多样，患者需要根据自身的身体素质、癌肿类型、生活习惯等方面合理地、有计划地，遵照医嘱配合治疗，手术治疗是较为常见的治疗手段，虽然放射治疗容易复发，也比较痛苦，但因为其见效快，成为现如今大多数人的第一选择，其实，配合中医治疗能减轻患者的痛苦也能在一定程度上延缓复发［6］。日常饮食需要十分注意，多吃新鲜蔬菜、水果等，减少动物脂肪的摄入，增加高蛋白、维生素，主食上适当吃些粗粮等高纤维食品，一定要远离不健康食品，多油多盐和腌制的不新鲜食品，还要远离二手烟。虽然防治原发性肺癌十分重要，但是能够尽早地及时地发现原发性肺癌也很重要，尽早发现癌变，可以很好地把握诊治时间，治愈的可能性也就提高了［7］。而CT扫描技术的成熟，日渐成为诊断癌症的重要手段，为医生病情的判断带来了便利，CT扫描胸部薄层的图像显示较为清晰，没有重叠的情况出现，较高的分辨率也使得细小阴影和气泡得以清晰反应，为原发性肺癌的确诊提供了切实可靠的数据，也大大减小了误诊的可能性，而以CT为指导针吸活检，其刺中成功率高、准确度高,是早期诊断肺癌的主要措施。

综上所述，采用CT检查，能够为原发性肺癌的诊断以及治疗提供可靠的数据，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]张文，于长海，李英杰，等.肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16(10)：1554-1556.

[2]宋福端.以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析［J］.中国误诊学杂志，2012，12(1)：173-174.

[3]张文,于长海,李英杰,等.肺癌CT值与肿瘤分化程度、病理类型及淋巴结转移相关性的临床研究[J].临床肺科杂志,2011,16(10):1554.

[4]温琳峰，贾月霞，周威，等.CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的定性诊断价值分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5(11)：1-3.