重症肺炎ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗护理体会

李云涛

摘要：目的：探讨对重症肺炎患者实施ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗护理的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的重症肺炎患者30例，对其实施ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗及护理，观察其效果。结果：全部患者的治疗有效率为98.33%，并发症发生率为10.0%，护理满意度为96.67%。结论：对重症肺炎患者实施ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗护理的疗效显著，能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，且安全有效，值得临床进行推广。

关键词：重症肺炎；ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗；护理；临床效果

患者出现重症肺炎后，易并发内源性急性呼吸窘迫综合征，故在对其进行治疗时，治疗的首要原则是改善通气[1]。为了研究对重症肺炎患者实施ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗护理的方法和临床效果，本文特选取2015年4月至2016年4月我院收治的30例重症肺炎患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料选取于2015年4月至2016年4月我院收治的30例重症肺炎患者，16例男性，14例女性，年龄最小22岁，年龄最大72岁，平均（47.13±3.1）岁.

1.2入选标准根据刘茜[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件需符合：（1）临床表现符合重症肺炎的诊断标准，且已经实验室检查确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗有一定的了解，自愿选择手术治疗，且对手术有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3治疗方法选择型号合适的电子支气管镜，沿鼻腔或人工气道插入需行灌洗治疗的肺段进行灌洗，一次时长不超过20s，如患者血氧饱和度将至80%以下，立即停止操作。灌洗前吸尽气道内分泌物，必要时通过活检钳加出硬质痰痂，给予10-20ml35-37℃无菌生理盐水反复灌洗，灌洗结束后立即行负压吸引，生理盐水总量在200ml以内。留取分泌物及灌洗液送检，常规进行抗感染治疗。

1.4护理措施

1.4.1术前护理了解患者既往病史及药物过敏史，积极治疗各项基础病，嘱患者术前禁食水4-6h，取出活动性义齿，为患者做好心理疏导，消除其紧张焦虑等不良心理，教会患者在治疗中如何配合医生治疗，保证治疗取得最佳效果，术前行10ml2%利多卡因雾化，手术时为患者佩戴眼罩，嘱其头尽量后仰，同时给予吸氧并监测各项生命体征，术中保证各项抢救设备齐备且处于功能状态[3]。

1.4.2术中护理配合医生进行手术，术中密切观察患者的病情变化，调节负压吸引的压力和时间适宜，对于过分紧张的患者，可通过握住其手对其进行心理支持[4]。

1.4.3术后护理手术结束安返病室后，嘱患者及患者家属禁食水2h，以免患者误吸，2h后进食少量温良食物，2d内避免吃质硬、过热的食物；术后密切观察患者呼吸、体温等各县生命体征，观察其咳嗽咳痰情况及有无出现不良并发症；如患者为气管插管或气管切开，加强对其的气道管理，注重气道湿化。

1.5观察项目和指标（1）疗效评价标准：显效：患者咳嗽咳痰等不良症状较治疗前有显著缓解，体温正常，各项实验室及影像学检查恢复正常，听诊无肺部干湿罗音；有效：患者咳嗽咳痰等不良症状较治疗前有所减轻，体温恢复正常，各项实验室检查提示炎症有所缓解；无效：患者咳嗽咳痰等不良症状较治疗前无改善甚至有所加重，各项检查提示炎性病灶无改善甚至有所扩大；（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。

2结果

2.1患者治疗有效率观察本研究中30例患者行ICU重症肺炎行电子支气管镜肺泡灌洗治疗后，显效23例，有效6例，无效1例，治疗有效量率为96.67%。

2.2患者并发症发生率观察经过治疗，全部患者未见死亡患者，其中有1例出现咳嗽，1例出现心率加快，并发症发生率为6.67%。

2.3患者护理满意度观察经过护理，全部患者中有18例满意，10例部分满意，2例不满意，护理满意度为93.33%。

3.讨论

重症肺炎是一种ICU常见的危重症，常合并呼吸衰竭及其他器官受累表现，ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗是该疾病的有效治疗方法，根据虞红[5]等有关于此的研究，该治疗方法的原理是将纤维支气管镜插入患者支气管下肺段或亚肺段，反复使用无菌生理盐水进行灌洗回收，并对灌洗液进行全面的生化、免疫学等检查根据检查结果确定患者具体病情并采取针对性强的药物进行治疗。

在本研究中，全30例患者的治疗有效率达96.67%，说明ICU电子支气管镜肺泡灌洗对于治疗重症肺炎有较好的效果；全30例患者的并发症发生率为6.67%，所占比例较低，说明ICU电子支气管镜肺泡灌洗对于治疗重症肺炎的安全性较高；全30例患者的护理满意度为93.33%，说明在治疗期间辅以科学有效的护理，患者的舒适程度较高。

综上所述，可以得出：对重症肺炎患者实施ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗护理的疗效显著，能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，且安全有效，值得临床进行推广。

参考文献：

[1]吴秋华.ICU重症肺炎行电子支气管镜肺泡灌洗的护理体会[J].医学信息，2016，29（29）：208-208.

[2]刘茜.ICU电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎护理体会[J].医学信息，2014，（23）：393-394.

[3]周翠翠.ICU重症肺炎行电子支气管镜肺泡灌洗的护理体会[J].人人健康，2016，（9）：86.

[4]冯艳.重症肺炎床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理[J].医药前沿，2013，（28）：261-261.

[5]虞红，冯丽.支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎49例护理体会[J].宁夏医学杂志，2013，35（4）：380-381.