探讨采用脂肪抽吸术治疗体表脂肪瘤的研究

庞荣

(北安市第二人民医院164031)

【摘要】目的：研究分析临床中对体表脂肪瘤患者使用脂肪抽吸术进行治疗的效果。方法：标记好瘤体的边界，在瘤体的外缘切开一0.5cm的切口，使用肿胀麻醉法将瘤体及皮下注入肿胀液药后应用吸脂针将瘤体大部分吸出，残余的瘤体及包膜用止血钳直接夹碎取出，瘤区加压包扎。结果：从2009年到2010年我院根据接收的使用脂肪抽吸术进行体表脂肪瘤治疗的患者来进行研究分析，全部28例患者没有出现复发的病例，伤口隐蔽，无并发症出现。结论：用脂肪抽吸术进行治疗能够让体表脂肪瘤患者得到比较好的治疗效果，患者术后的瘢痕不明显，美观，手术操作简单，效果突出，临床中具有很高的应用价值。

【关键词】体表脂肪瘤吸脂术小切口

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0144-02

体表脂肪瘤在临床中的发病率比较高，是常见疾病之一，临床中有单发和多发、对称性生长等多种形式[1]，传统的治疗中使用手术方法是主要的措施，目前有使用脂肪抽吸术进行治疗，这些方式都有其特点和缺点[2]。手术治疗会留下明显的瘢痕，患者的恢复比较差，术后出现裂口的情况比较多，患者的血肿和并发症也是非常麻烦的事情，脂肪抽吸治疗则没有这方面的问题。这两种方法都会对患者产生一定的影响，我们对这些方法进行了研究分析，以我院的28例患者来作为研究对象，现有如下报道。

1临床资料

2009年至2010年我院有28例体表脂肪瘤患者接受治疗，男性患者17例，女性患者11例，最小患者18岁，最大患者57岁，其中多发性脂肪瘤患者19例，单发脂肪瘤9例，最大10cm×8cm，最小3.0cm×5.0cm。

2手术方法

2.1手术适应证：首先瞩患者做彩超检查瘤体的情况，确认瘤体位于皮下组织内，边界清楚、活动度好、血流信号弱的患者作为该术式的受术者[3]。

2.2手术设计：首先将瘤体的体表位置及范围标记清楚，然后在瘤体的边缘取较隐蔽的位置设计一个0.5cm的切口[4]。

2.3手术方法：用尖刀片切开标记好的切口，用小止血钳分离到瘤体的位置后，使用细刀柄或组织剪刀沿瘤体的表面和基底进行钝性剥离，致瘤体大部处于游离状态；然后用一只手在体表固定瘤体，用直径3.0mm吸脂针由切口插入瘤体，反复负压抽吸，直至瘤体缩小不能再吸出为止；最后使用小止血钳沿切口进入腔隙，张开止血钳在基底以先刮后夹的方法反复夹取，直至将残余的瘤体及包膜全部夹出；将空腔内的空气及积液排尽，切口缝合一针，予以加压包扎；积液较多的放置橡皮引流条24h内取出。对于较小的脂肪瘤，无法用吸脂针进行抽吸，可直接采用止血钳分离夹碎，取出，切口仍采用小切口。

2.4疗效评价：术后1周切口愈合，彩超检查无瘤体残余，切口瘢痕不明显，无皮下积液及感染。

3结果

3.1随访半年，彩超提示均无瘤体残留和复发，切口隐蔽且瘢痕不明显，治疗效果满意；其中有2例出现皮下积液，术后1周给于抽吸后，提示为血清渗出液，经加压包扎3天后痊愈。

4讨论

4.1脂肪瘤的结构特点：体表脂肪瘤是一种病变，分为多发和单发。根据病理分析来看，患者的脂肪瘤是一种良性的肿瘤，有包膜，恶性病变的几率比较低[5]；外科手术中我们能够发现其包膜比较薄，不具备分泌的能力，手术过程中将包膜内切除瘤体会让包膜残留，并不会引起复发[6]。

4.2肿胀麻醉的重要性：术中使用肿胀麻醉非常重要，我们首先将麻药注入瘤体内，然后少量注入瘤体范围内皮下组织起麻醉作用；因为瘤体有包膜，所以在注入大量麻药后，药液短时间内不会向周围组织渗透，这时瘤体会明显增大变硬，瘤体的边界比较清晰，其能够很容易的进行剥离，而且，瘤体经过分叶放大后，不会造成遗漏；瘤体在麻醉后，其脂肪细胞已经被破坏，能够很容易的将其吸出，不会造成大量出血[7]。

4.3该手术治疗的切口比较小，不超过5毫米，因此患者承受的痛苦小，术后疼痛感轻，临床中不会出现较为严重的瘢痕[8]，患者比较认可，糖尿病患者而言，其伤口的不愈合情况不会出现，因此适用性比较广。不足的地方就是小切口会反复摩擦，引起切口周围的擦伤，皮肤的弹性牵开切口容易引起损伤，因此进行操作的时候，要求轻柔，避免摩擦。

4.4术后护理：术后护理对于患者来说是非常重要的事情，因为瘤体被清除后，其位置出现了空腔，需要进行加压包扎，避免血肿；完成手术治疗之后，如果换成出现了严重出血的情况，需要进行引流，及时的将血肿清除；术后要求防止皮下组织的移动造成其愈合受到影响；进行换药的时候，通常是在术后5天，这个阶段的皮下空腔愈合的基本差不多了，血运形成，不需要进行敷料；若是换药的时候，感觉到有波动感，应该要使用注射器进行抽吸，然后再次进行包扎。

参考文献

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