急性胆囊炎患者的围手术期护理体会

闻士晶

（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）

【摘要】目的：探讨急性胆囊炎患者的围手术期护理措施。方法：选择我院2016年9月—2017年5月收治的急性胆囊炎患者38例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例，两组均采取常规手术治疗，对照组给予患者常规护理措施，观察组给予患者护理干预措施，对比两组手术指标及护理满意度。结果：观察组手术时间、排气时间、住院时间分别为（78.6±12.1）min、（2.1±0.3）d、（7.1±1.3）d；对照组手术时间、排气时间、住院时间分别为（90.2±15.3）min、（4.3±0.5）d、（9.8±1.6）d；差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为100%；对照组护理满意度为78.9%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在急性胆囊炎患者的围手术期护理效果显著，值得临床应用。

【关键词】急性胆囊炎；围手术期护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）19-0223-02

急性胆囊炎是临床上常见急腹症，患者主要表现为上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状[1]，该病在老年人中较为多见；临床治疗以手术治疗为主，但由于老年患者自身慢性疾病较多，对手术耐受度不高，导致手术风险增加，同时影响预后。本研究通过对我院2016年9月—2017年5月收治的急性胆囊炎患者采取围手术期护理干预措施，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月—2017年5月收治的急性胆囊炎患者38例，所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准，经临床CT和B超等检查明确诊断为急性胆囊炎。患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除手术禁忌症患者、认知功能障碍患者、血液疾病患者、精神疾病患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组19例，男8例，女11例；年龄46～78岁，平均（61.2±3.4）岁；急性单纯性胆囊炎患者有10例，急性化脓性胆囊炎患者有5例，急性坏疽性胆囊炎患者有4例；发病到入院时间3～72h，平均（8.9±2.1）h；合并高血压患者5例，合并糖尿病患者3例；对照组19例，男9例，女10例；年龄45～77岁，平均（60.7±3.0）岁；急性单纯性胆囊炎患者有11例，急性化脓性胆囊炎患者有4例，急性坏疽性胆囊炎患者有4例；发病到入院时间2～72h，平均（8.7±2.3）h；合并高血压患者4例，合并糖尿病患者4例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施；观察组采取围手术期护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1术前护理（1）心理护理：急性胆囊炎患者发病急，疼痛剧烈，患者由于对疾病不够了解，易出现焦虑、恐惧等不良情绪；护理人员应主动关心患者，建立起良好的护患关系；为患者讲解急性胆囊炎的相关知识，耐心解答患者提出的问题，为患者介绍主治医生、责任护士等，告知患者手术时间、注意事项等情况，必要时请手术成功的病例为患者讲述手术感受及术后康复情况，增加患者信心；嘱患者家属多理解和关心患者，排除患者后顾之忧，将病房营造出家庭的气氛，缓解患者的不良情绪，树立起战胜疾病的信心。（2）术前准备：术前积极做好检查，主要包括血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，及时对检查结果进行评估；术前积极治疗患者合并症；指导患者术前多食用高蛋白、高热量、高维生素等食物，及时补充营养；嘱患者术前6h禁食、禁水。

1.2.2术后护理（1）病情观察：术后严密观察患者的生命体征变化，及时给予患者心电监护、吸氧的措施；对于麻醉未清醒患者将头偏向一侧，避免呕吐物误吸[2]；清醒后采取半卧位，有利于减轻疼痛；定期对患者进行翻身，避免出现压疮发生。（2）切口护理：严密观察患者切口敷料的变化情况，出现渗血过多应及时更换敷料，保持敷料干燥，避免出现交叉感染；采取有效措施缓解患者咳嗽、呕吐等症状，避免出现腹压升高，导致伤口疼痛。（3）饮食护理：给予患者高纤维素、低脂饮食；对于病情较为严重患者经禁食，必要时采取胃肠减压，养成良好的饮食习惯，促进患者康复。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、排气时间、住院时间及护理满意度。护理满意度分为满意、比较满意、不满意三个标准。护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

观察组手术时间、排气时间、住院时间分别为（78.6±12.1）min、（2.1±0.3）d、（7.1±1.3）d；对照组手术时间、排气时间、住院时间分别为（90.2±15.3）min、（4.3±0.5）d、（9.8±1.6）d；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度

观察组满意12例，比较满意7例、不满意0例，护理满意度为100%；对照组满意7例，比较满意8例、不满意4例，护理满意度为78.9%；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.小结

急性胆囊炎是临床上常见的急腹症，在中老年患者中较为多见，由于中老年患者脏器多处于衰退期，机体功能降低，导致出现急性胆囊炎的几率较高[3]，严重影响患者的生活质量。临床多采取手术治疗，手术是一种应激源，对患者的损伤较大，因此，应积极做好充分的术前准备和术后并发症预防，有利于患者康复。本研究通过对患者进行术前心理护理、术后加强基础护理、切口护理等措施，使患者调整到最佳状态进行手术，减少术后并发症，促进患者康复。

【参考文献】

[1]李宜颜.94例急性胆囊炎的围术期护理疗效观察[J].中国保健营养，2013,01（下）：39-40.

[2]田艳君.56例急性胆囊炎围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2010,19（14）：196.

[3]谷冬梅.老年急性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国中医药科技，2014,9（z2）：89-90.