比阿培南治疗重症肺炎的疗效观察

吴鹏

(江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州225200)

【摘要】目的评价比阿培南在治疗重症肺炎中的临床可靠性及安全性。方法将48例重症肺炎患者随机分为两组，观察组使用比阿培南抗感染，对照组使用亚胺培南抗感染。均治疗7-10天。结果观察组和对照组的临床有效率分别为85.2%和82.4%，观察组有效率稍高于对照组但无统计学无显著差异。观察组未有发生不良反应，对照组发生不良反应2例。结论比阿培南在治疗重症肺炎中临床疗效佳，不良反应少，安全性高。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0251-01

随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用，以产生β-内酰胺酶的细菌及其他多重耐药菌为主的耐药逐年增多。碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广泛及最强效的一类，通过抑制细菌细胞壁合成起作用的药物。与其他β-内酰胺类抗生素相比，对β-内酰胺酶更稳定，与青霉素结合蛋白（PBP）亲和力更高，对革兰阴性菌穿透性更好，因此不易产生耐药性。比阿培南是一种新型的肠外给药的碳青霉烯类抗生素，为评价比阿培南的临床疗效和安全性，我们将其和常用的亚胺培南进行比较。

1资料和方法

1.1临床资料48例重症肺炎，其中支气管扩张合并感染12例，COPD急性加重期合并感染28例，社区获得性肺炎8例。痰培养排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,屎球菌，嗜麦芽窄食假单胞菌的病例，将各病例平均分配至两组：观察组，24例，年龄（22—80岁）给予静脉使用比阿培南0.3，2次/日。对照组，24例，年龄（20—76岁）给予静脉使用亚胺培南1.0，2次/日。

1.2观察项目

①症状，体征：咳嗽咳痰，痰量多少变化，气急情况及体温，肺部罗音等。

②实验室依据：WBC计数，血清CRP、PCT，病原学，用药前后的痰培养。

③影像学改变：治疗前后的胸部平片或胸部CT。

1.3疗效评价临床疗效评价：根据《抗菌药物临床研究指导原则》分为4级，（1）痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；（2）显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常；（3）进步：病情有所好转，但不明显，上述4项中有2项或2项以上未恢复正常；（4）无效：用药72小时后病情无明显进步或加重。痊愈与显效合计为有效，计算有效率[1]。细菌学疗效评价：根据细菌清除情况进行评价，分为病原菌清除，部分清除，未清除，替换和再感染[2]。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行处理数据，比较观察组和对照组的临床疗效，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床有效率比较：观察组有效率85.2%，对照组有效率82.4%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。

2.2不良反应比较：观察组未有出现不良反应。对照组出现2例不良反应其中胃肠道反应：恶心呕吐一例，夜间失眠一例。

3讨论

比阿培南是一种新型的碳青霉烯类抗生素，它可以抑制细菌细胞壁的合成，较少出现其它β-内酰胺类抗生素易于产生的耐药，这是因为它对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有稳定性，能与青霉素结合蛋白紧密结合，并很好地渗入到革兰阴性细菌内[3]。与亚胺培南不同，其C1位上是β-甲基，使其对肾脱氢肽酶-I(DHP-I)水解作用保持稳定。体外研究中发现，与亚胺培南、美罗培南、帕尼培南相比，比阿培南对人肾脱氢肽酶-I(DHP-I)的水解作用更为稳定。因此比阿培南可以单独组方,不需与脱氢肽酶-I抑制剂联用。此外，比阿培南无神经毒性不会诱发癫痫大发作，药物安全性高，不良反应少。

综上所述，比阿培南在控制严重感染中，疗效肯定，尤其对多重耐药铜绿假单胞菌也有很强的抗菌活性。

参考文献

[1]卫生部抗生素临床药理基地.抗菌药物临床研究指导原则[J].中国临床药理学杂志，1987,（2）：126-130

[2]杜丰，苏雪松，边晓慧，等.李德天比阿培南治疗急性细菌性感染的多中心随机对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2010,26（2）83-88

[3]UbukataK,ChibaN,KobayashiR,etal.ComparisonofinvitroactivityofbiapenemwithotherantimicrobialagentsagainstclinicalisolatesofPseudomonasaeruginosa[J].ChemotherJpn.2002.50(1):1-10