CysC、mAlb、Cr、β2-MG在肾病中的诊断价值

王红练

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0174-02

寻找一种能早期发现肾损害的灵敏、可靠的实验指标，以便对临床的诊断和治疗监控起到积极的作用，最近肾损害的生化指标很多，但各自在干扰因素及检测条件方面都存在不足，为了寻找一种早期能反映肾损害的灵敏生化指标，我们选择了胱抑素C、尿微量白蛋白、肌酐、β2微球蛋白四种生化指标，来探讨他们在肾病中的诊断价值。

1.临床资料和方法

1.1临床资料选取2012年2月-2013年3月我院肾病内科住院的76例患者，年龄24-75岁。其中糖尿病肾病组24例，其中男17例，女7例。高血压肾病组36例，其中男28例，女8例（糖尿病肾病组和高血压肾病组均排除有明显临床症状的患者及服用药物的患者）。肾病组16例，其中男14例，女2例。肾脏疾病患者均依据临床表现、组织病理学检查、B超及实验室检查明确诊断。另外选取健康对照组80例，男48例，女32例，年龄26-77岁。

1.2方法留取随机尿进行微量蛋白的检测，空腹抽取静脉血离心分离血清后进行胱抑素C的检测。试剂盒由北京利德曼有限公司提供，仪器为日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪和罗氏分析仪。

1.3统计学处理应用SPSS11.5统计分析软件对实验结果进行统计学处理。

2.结果

表1各组肾病中的CysC、mAlb、Cr、β2-MG含量变化

组别CysCmAlbCrβ2-MG

糖尿病肾病1.42±0.46＃＊41.2±7.21＃＊93.4±14.56＊0.53±0.33＊＃

高血压肾病1.38±0.39＃＊39.3±7.65＃＊96.7±16.1＊0.48±0.36＃＊

肾病组2.75±0.39＃87.7±10.6＃156.7±44.5＃1.36±0.35＃

对照组0.85±0.688.95±3.7795.6±11.90.15±0.06

＃与对照组相比P＜0.01。＊与肾病组相比P＜0.01。

从表1中可以看出，在不同肾病组时CysC、mAlb、β2-MG皆有不同程度的升高，其变化有显著性统计学意义(P＜0.01）。但肌酐在糖尿病肾病和高血压肾病中变化不明显，差异无显著性统计学意义(P>0.05)。随着临床症状的加重，这几项指标变化更加明显，与正常对照组比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)。

3.讨论

CysC、mAlb、Cr、β2-MG是近几年来发展起来并广泛应用在肾脏疾病诊治中的敏感指标，胱抑素C（CysC）是一种低分子量蛋自质，grubb等首先报道其血清浓度与GFR密切相关，可作为肾小球滤过功能的指标。本文可以看出在各组肾病组中，CysC的敏感性优于肾功能常见的诊断指标Cr。[2]与微量白蛋白、β2-MG更能反映临床肾功能的早期损害。尿微量白蛋白(mAlb)作为早期肾小球损伤的检测指标，在肾小球的滤过屏障受损时，尿中的mAlb可明显升高。有关报道微量白蛋白尿已用于预示2型糖尿患者肾病的一个有用指标，广泛地应用于糖尿病肾病的早期诊断与治疗监测，以及用于高血压肾病、药物性肾毒作用检测和疗效评估。与本文研究一致。β2-MG是一组低相对分子质量的蛋白。当肾小管功能受损时，从本文可以看出，β2-MG与肾脏的损伤程度呈正相关，可以很好的反映肾小管的损伤情况。综合所述，选择CysC、β2-MG、尿微量蛋白等指标，尤其是CysC指标，因为目前较多研究表明，CysC作为一种内源性GFR标志物评估GFB变化优于BUN、Cr，尤其在肾功能损伤早期。而CysC、mAIb、β2-MG、等检测指标，不仅可作为早期肾功能状态的临床指标，同时，动态监测这些尿微量蛋白的变化，对于预防多器官功能障碍综合征的发生及预测患者死亡的可能性皆有较重要的意义一。

参考文献

[1].GrubbA，Sinmnson0，StudehG.eta1.SerumconcentrationOfcystatinc，factolrDandbeta2一microglobulinasameasureofglomerularfiltrationrate.ActaMedScond.1985，218(5)：499—503.

[2].李海霞，张春丽.徐国宾，等.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究[J].中华检验医学杂志，2006，29(11)：970—974.