吸入用布地奈德联合特布他林治疗小婴儿毛细支气管炎60例

刘璟

【摘要】目的观察吸入用布地奈德联合特布他林治疗小婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法对照组在常规对症治疗的基础上应用吸入用布地奈德混悬液；治疗组在常规对症治疗与对照组的基础上加用特布他林。观察治疗后两组的临床疗效，同时记录患儿肺部啰音持续的时间、住院天数。结果经过5～7d治疗，治疗组总有效率为96.7%，显著高于对照组的90.0%（χ2=4.031，P=0.041）；与对照组比较，治疗组肺部啰音持续时间、平均住院天数均明显缩短，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用吸入用布地奈德联合特布他林治疗小婴儿毛细支气管炎疗效显著，操作简便，安全经济，值得临床普及应用。

【关键词】吸入用布地奈德特布他林毛细支气管炎

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0033-02

毛细支气管炎是一种由呼吸道合胞病毒等病原体引起的婴幼儿下呼吸系统疾病，临床表现为喘憋、咳嗽及呼吸困难等[1]。目前，对毛细支气管炎的治疗仍未有特效方法。本研究通过对我院儿科收治60例患有毛细支气管炎的小婴儿采取吸入用布地奈德联合特布他林的治疗方法，取得了满意的临床效果。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年2月～2012年2月我院儿科收治的患儿120例，均符合毛细支气管炎诊断标准，其中男72例，女58例，年龄2个月～14个月，平均年龄（9.3±4.2）个月，病程1～5d，平均（2.3±1.1）d。按照随机数字表格法将120例患者分为治疗组和对照组，各60例，两组患儿在性别、平均年龄、病程等基线资料方面比较，不具有统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患儿均采用常规的对症治疗，即抗炎、止咳、化痰、吸氧及纠正酸碱失衡等。对照组在常规对症治疗的基础上应用吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒，无锡阿斯特拉制药有限公司生产，1mg：2mL)。治疗组在常规对症治疗与对照组的基础上加用硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼，无锡阿斯持拉制药有限公司生产，5mg：2mL）。不同体重的患儿给药量不同，体重＜10kg的患儿给予吸入用布地奈德混悬液1ml，特布他林0.5ml；体重≥10kg的患儿给予吸入用布地奈德混悬液2ml，特布他林1ml。布地奈德混悬液与特布他林均由氧气加压雾化后经患者口腔吸入（雾化吸入器由富利凯医疗用品有限公司生产），于10～15min内完成吸入，然后立即漱口，每日2次，连续用药5～7d。

1.3评价标准治愈：治疗5d后呼吸平稳，咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床症状消失；有效：治疗5～7d，呼吸平稳，咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床症状好转或消失；无效：治疗7d后，临床症状未见改善，甚至病情加重。总有效率为治愈率与有效率之和。

1.4统计学分析所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效的比较经雾化吸入治疗，治疗组的总有效率（96.7%）显著高于对照组（90.0%），差异具有统计学意义（χ2=4.031，P=0.041），见表1。

表1两组临床疗效的比较[例数(％)]

2.2肺部啰音持续时间及平均住院天数比较治疗组的肺部啰音持续时间、平均住院天数均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。治疗过程中两组患儿均无一例发生药物不良反应。

表2两组肺部啰音持续时间及平均住院天数比较（x-±s，d）

3讨论

毛细支气管炎是常见的小儿急性呼吸系统感染，是感染性和变态反应性炎症纵横交错的综合征，存在气道高反应性[2]。毛细支气管炎继续发展可诱发哮喘，大量临床实验研究证明毛细支气管炎与支气管哮喘的免疫学发病机制存在相似之处，即Th2细胞增高导致Th1/Th2亚群失衡，细胞因子分泌紊乱。糖皮质激素对Th2细胞的抑制作用强于Th1细胞，可调整Th1/Th2细胞至平衡状态，是治疗支气管哮喘的主要机制，因此，糖皮质激素是治疗毛细支气管炎的有效方法[3]。文献[4]报道，毛细支气管炎患儿吸入糖皮质激素类药物后可明显降低支气管哮喘的发生率。

吸入用布地奈德混悬液是一种新型的肾上腺皮质激素，其具有较好的脂溶性，局部抗炎效果强，有较好的耐受性，氧气加压雾化吸入药物后，可直接作用于靶器官，抑制炎性介质的合成释放及细胞因子的形成，保护肺部受到炎性介质的损伤，进而减少腺体的分泌，改善呼吸系统粘膜水肿的症状，降低气道高反应性[5]。药物经雾化吸收后可立即分布于全肺，长时间沉积于肺内。正确给药剂量范围内，鲜少发生不良反应，安全性高。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，可对支气管平滑肌起到舒张作用，迅速缓解支气管平滑肌痉挛，常用于治疗急发性哮喘。

本研究结果显示，治疗组总有效率为96.7%，显著高于对照组的90.0%（χ2=4.031，P=0.041）；与对照组比较，治疗组肺部啰音持续时间、平均住院天数均明显缩短，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示应用吸入用布地奈德联合特布他林治疗小婴儿毛细支气管炎疗效显著，操作简便，安全经济，值得临床普及应用。

参考文献

[1]周崴.硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].海峡药学，2010,22(12):140.

[2]夏红雷.吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用[J].海峡药学,2012,24(1):119-121.

[3]潘攀,邓益斌,银华，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志，2010,16（6）：16-17.

[4]王健民,吴庆国,何坤山,等.布地耐德联合特布他林泵雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎240例临床分析[J].2007,4(32):161.

[5]张晓莆，贾艳玲.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎60例临床分析[J].吉林医学，2011,32（30）:6381.