糖尿病合并脑梗死患者的护理体会

赵蓉梅

摘要：目的研究糖尿病合并脑梗死患者的护理体会。方法选择我院于2015.5月-2016.6月间收治的61例糖尿病合并脑梗死患者，总结患者护理要点，评估干预后患者生活活动能力评分。结果入院时，患者Barthel指数评分为（50.62±4.02）分，护理干预后提供随访护理，半年后返院复查再次测评，Barthel指数评分为（70.52±5.05）分，（t=24.079，P<0.05）。结论临床为糖尿病合并脑梗死患者提供综合护理干预，包括健康指导、饮食指导、心理安抚、康复锻炼等，可改善患者日常活动能力。

关键词：糖尿病；脑梗死；护理；生活质量

糖尿病多发于中老年患者，发病危险因素包括遗传、饮食不当、肥胖等，糖尿病可长达数十年，随着病情进展，对机体肾脏、神经、血管、心脏等均会造成损害，且随着糖尿病病程时间延长，患者身心健康受到较大影响，免疫力下降，增加并发症发生可能性，其中糖尿病患者合并脑梗死最为常见[1-2]。因糖尿病可能导致体内微小血管病变，合并脑梗死后直接导致循环障碍，高血糖会增加脑部梗死面积，导致预后不良。而临床为糖尿病合并脑梗死患者提供早期救治的同时，需开展科学、优质护理干预以促进患者康复，现将护理体会报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2015.5月-2016.6月间收治的61例糖尿病合并脑梗死患者，包括男性患者41例、女性20例，年龄范围在50-78岁，平均为（64.8±5.4）岁，糖尿病史1-10年，平均为（5.6±1.7）年，脑梗死类型：颞叶梗死10例、基底节区梗死30例、额叶梗死21例。患者均为脑梗死首次发病；本次研究已取得患者本人同意后实施；入院后接受头颅MRI检查确诊；患者空腹后血糖值符合糖尿病诊断标准[3]。

1.2方法

1心理护理：糖尿病患者合并脑梗死后，暂时性丧失部分生活自理行为、患者对疾病预后结果产生失望情绪，对疾病治疗产生的费用感到担忧，且脑梗死后患者可能出现偏瘫、吐字不清等，增加患者焦虑情绪，导致悲观、抑郁心理。护士应为患者提供健康宣教，重点为家属及患者解释发病机制、病情现状、治疗进展等，安抚患者不良情绪，主动关心患者，满足其日常生活需求，加强护患沟通，提高患者治疗配合度，稳定身心情绪。2饮食护理：护士应告知家属为患者提供低脂、低糖、低盐、高维生素的饮食，每日定时喂食，保证足够营养供给，提高患者免疫力。但需注意的是，糖尿病患者应坚持无糖原则，提供优质蛋白饮食，每日遵医嘱定时指导患者服药[4]。3血糖监测：护士遵医嘱每日监测患者空腹血糖值，做好记录工作，根据血糖值变化，医生应及时调整药量，由护士负责监督患者服药，以控制血糖水平稳定。出院前护士应告知家属血糖仪正确测量方法，嘱咐家属家庭护理注意事项，定期提供电话随访，护士为出院后患者提供为期半年的随访干预。4并发症预防：糖尿病合并脑梗死后患者需卧床休养一段时间，此阶段需加强皮肤护理，每日定时为患者翻身拍背，观察骶尾部、踝部等压疮易发部位的皮肤受压表现。每日做好晨晚间擦洗工作，使用温水轻柔擦拭患者皮肤，防止烫伤，交接班时重点观察皮肤状态，防止压疮发生。每日遵医嘱为患者提供会阴护理，观察排便情况，做好臀周皮肤清洁工作，及时更换污染床单位。5康复锻炼：应视患者恢复表现提供早期康复训练，坚持循序渐进原则，先从床上被动训练开始，逐渐向肢体主动训练过渡，每日坚持2次运动训练，每次训练半小时，提供家庭随访干预[5]。

1.3观察指标

采用日常生活活动的功能状态（Barthel指数）评分对患者进行评估，评分标准：满分为100分，40分为标准分，<40分为日常活动能力较差，90%生活自理行为均需他人协助完成；41-59分为中度障碍，表示患者70%自理行为需要他人协助；>60分为轻度，患者可完成50%自理行为[6]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1评估患者干预后Barthel指数评分

入院时，患者Barthel指数评分为（50.62±4.02）分，护理干预后提供随访护理，半年后返院复查再次测评，Barthel指数评分为（70.52±5.05）分，（t=24.079，P<0.05）。

3.讨论

糖尿病属慢性病，病程可长达数十年，是引起脑梗死常见病因之一，合并脑梗死出现后，两种疾病会互相影响，对疾病预后产生不良影响，且脑梗死发病后对患者日常活动能力、生活质量均造成不良后果。临床为此类患者提供积极救治的同时需加强早期护理干预，用药积极控制病情、维持血糖稳定的同时，联合心理护理、健康指导、康复锻炼等，促进患者预后效果。

研究结果表明经护理干预后患者Barthel指数评分优于住院前，结果表明护理干预对促进糖尿病合并脑梗死患者预后存在积极意义，分析原因发现，早期护理干预内容包括基础药物治疗，护士遵医嘱发放药物，监督患者定时定量服药，有效控制血糖稳定。通过加强病情观察，掌握患者血糖值变化，给予针对性健康指导，根据糖尿病病情现状给予饮食建议，强调饮食注意事项；通过早期康复锻炼，促进脑梗死肢体运动功能恢复，提高患者自理能力。护士通过家庭随访护理干预，加强护患沟通，提高患者治疗配合度，改善不良情绪，要求患者定期返院复查，结合家庭持续运动康复锻炼，改善疾病预后。

综上所述，临床为糖尿病合并脑梗死患者提供综合护理干预，可较好改善患者日常活动能力。

参考文献：

[1]张利姣.糖尿病合并脑梗死的高危因素分析及康复护理[J].中国伤残医学，2016，24（10）：144-145，146.

[2]陈娟，王瑞杰.老年糖尿病合并脑梗死的护理体会[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：162-164.

[3]杨忠坤，杨秀芝.老年糖尿病合并脑梗死护理分析[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：221-222.

[4]朱亚妮，杨玉娟，舒小珉等.脑梗死合并糖尿病病人发生认知障碍的影响因素分析[J].护理研究，2016，30（17）：2163-2165.

[5]吴玲玲，张晓燕.老年糖尿病合并脑梗死的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6640-6641.

[6]葛春艳.糖尿病患者合并脑梗死的护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（7）：83-84.