乳酸菌阴道胶囊联合口服维生素D治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效分析

李丹

【摘要】：目的观察分析乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的疗效。方法选取我院2017年1月-2018年12月收治的BV的孕妇92例为研究对象，所有孕妇血清25－(OH)D缺乏和不足，随机将其分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者采用乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑栓治疗。治疗组在对照组的基础上联合维生素D胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、妊娠结局。结果治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊联合维生素D治疗妊娠期BV临床疗效显著，不良妊娠结局的发生率明显减少，值得进行临床推广。

【关键词】：妊娠期；细菌性阴道病；乳酸菌阴道胶囊；维生素D；临床效果

EffectanalysisoflacticacidbacteriavaginalcapsulecombinedwithoralvitaminDintreatmentofbacterialvaginosisduringpregnancy

[abstract]objectivetoobserveandanalyzethetherapeuticeffectoflactobacillusvaginaliscapsulecombinedwithvitaminDonbacterialvaginosis(BV)duringpregnancy.Methods92pregnantwomenwithBVadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wereselectedasresearchobjects.Allpregnantwomenwithserum25-(OH)Ddeficiencyanddeficiencywererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,with46casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlactobacillusvaginalcapsuleandmetronidazolesuppository.ThetreatmentgroupwastreatedwithvitaminDcapsulesonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectandpregnancyoutcomeofthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95.65%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.43%,P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,thevitaminDlevelinthetreatmentgroupwassignificantlyincreased,andtheincidenceofprematureruptureofmembranes,pretermlabor,puerperalinfectionandneonatalinfectionwassignificantlyreduced,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionlactobacillusvaginaliscapsulecombinedwithvitaminDiseffectiveintreatingBVinpregnancy,andtheincidenceofadversepregnancyoutcomesissignificantlyreduced.

【keywords】:gestation;Bacterialvaginosis;Lactobacillusvaginacapsule;VitaminD;Clinicaleffect

细菌性阴道病(BV)是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，占女性外阴阴道感染的40%～50%。BV会导致多种不良后果，如早产、胎膜早破、产褥感染、低体重儿及新生儿感染等，阴道感染的孕周越早，发生不良妊娠结局危险性越高，对胎儿及孕妇造成严重的影响[1]。本文观察分析了乳酸菌阴道胶囊与维生素D联合治疗妊娠期BV的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年12月收治的BV的孕妇92例为研究对象，所有孕妇血清25－(OH)D缺乏和不足，随机将其分为对照组和治疗组，每组46例。其中，治疗组患者年龄21-44岁，平均年龄（30.56±6.33）岁，孕周16-37周，平均孕周（30.12±1.83）周。对照组患者年龄21-43岁，平均年龄（30.63±7.02）岁，孕周17-35周，平均孕周（30.08±1.99）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用乳酸菌阴道胶囊每晚1次，每次2粒，睡前放入阴道后穹窿；甲硝唑栓每晚1次，每次1粒，临睡前放入阴道后穹窿。治疗组在对照组的基础上联合口服维生素D胶囊800IU/d。两组患者均连续治疗2周为一疗程。

1.3观察指标①临床疗效。无效为患者的临床症状和体征无改善或加重，化验检查阳性；好转为患者的临床症状和体征减轻，化验检查阳性；显效为患者的临床症状和体征明显改善，化验检查阴性；痊愈为患者的临床症状和体征完全消失，化验检查阴性。②比较两组治疗后学维生素D水平以及胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染的发生率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组观察指标比较如表2所示，与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

BV是阴道内常见菌群失调所致的混合感染，健康妇女由于阴道有自洁作用和防御能力，使病原体难以侵犯。如果阴道内长期使用抗生素、不正确的阴道灌洗或频繁性生活等使阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌、厌氧菌及人型支原体即其他寄居菌大量繁殖，使阴道内正常菌群失调，导致混合感染。育龄期妇女阴道表层细胞内富含糖原物质，这为乳酸杆菌的生长提供了非常好的条件。乳酸杆菌能够产生过氧化氢，维持阴道内的pH水平。但当患者出现菌群失调，阴道内正常产生过氧化氢的乳杆菌减少，而其他细菌大量繁殖，导致阴道内生态平衡遭到破坏，pH水平也相应发生变化。乳酸杆菌制剂是一种常用的微生态制剂，用鲜牛乳为原料经生物发酵后制备而成，能有效调节微生物生态平衡，具有黏附性强、生物抵抗性强、对多种BV致病菌均具有良好的拮抗作用，可直接补充阴道内产生的H2O2乳酸杆菌，有助于恢复患者阴道内正常菌群的恢复，具有抗生素的同等疗效，但不会诱发不良反应。乳酸杆菌制剂因可以直接黏附于阴道壁，抑制致病菌包括加德纳杆菌、大肠杆菌等细菌的繁殖和生长，能够从根本上治疗细菌性阴道病[2]。研究发现，妊娠期BV的患者约93%的孕妇体内缺乏足够的维生素D。随着体内维生素D水平的提高，BV的发病率相应减少，说明维生素D可以调控机体抗菌分子帮助免疫系统控制和预防细菌感染[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%；与对照组比较，治疗组维生素D水平明显升高，胎膜早破、早产、产褥感染以及新生儿感染的发生率均明显降低。综上所述，乳酸菌阴道胶囊联合维生素D治疗妊娠期BV临床疗效显著，不良妊娠结局的发生率明显减少，值得进行临床推广。

参考文献

[1]何素妮,傅文君.乳酸菌阴道胶囊联合口服维生素D治疗妊娠期细菌性阴道病的疗效[J].中国妇幼保健,2018,33（13）:2968-2970.

[2]刘琼娜,房淑倩,王泽爱.维生素D联合维生素C、乳酸杆菌制剂治疗妊娠期细菌性阴道病随机对照研究[J].中国性科学,2015,24（12）:69-73.

[3]李秀娟.口服维生素D在妊娠期细菌性阴道病治疗中的疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,9（9）:145-146.