分析根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病临床效果师晶鑫

师晶鑫

师晶鑫口腔诊所163000

【摘要】目的研究分析根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病的临床效果。方法选择在2010年4月～2013年4月入住我院接受治疗的80例隐裂牙牙髓病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用药物保守治疗，观察组采用根管治疗+冠修复治疗。比较两组治疗效果及治疗前后疼痛改善情况。结果观察组总有效率为97.5%，显著高于对照组的87.5%（P<0.05）。两组治疗前疼痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后疼痛改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论采用根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病临床效果显著，疼痛缓解效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】根管治疗；冠修复；隐裂牙牙髓病

隐裂牙为常见的口腔疾病之一，指牙冠表面出现非生理性裂纹，多由牙结构强度下降引起，治疗不及时可侵犯牙体、牙髓、根尖组织而引发牙髓病变[1]。近年来随着根管治疗技术的广泛应用，隐裂牙牙髓病患者预后显著改善[2]。本研究选择本院2010年4月～2013年4月收治的80例隐裂牙牙髓病患者为研究对象，观察根管治疗与冠修复治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院收治的80例隐裂牙牙髓病患者为研究对象，均出现自发性疼痛、夜间疼痛、阵发性疼痛及冷热交替刺痛等，患牙无龋，经碘酊测试，没有明显的染色裂纹，经咬诊试验为定点醒咬合剧烈疼痛，经过X线片检查无明显的根裂情况，表现为牙周袋无瘘管，牙齿间未完全裂开等，均符合《口腔学》的相关诊断标准[3]。随机将患者分为对照组与观察组，每组40例。两组患者患牙及一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用药物保守治疗，将头孢硫脒2.0gb.i.d.溶于0.9%生理盐水250ml进行静脉滴注，静脉滴注加维生素C2ml的葡萄糖注射液，同时口服牛黄解毒片，3次/d，2粒/次，连续使用以上治疗后至患者主诉无患牙疼痛时，采用柱状、尖装、针状的磨针将患牙备好，进行取模、排龈，3d后无任何异常者可进行粘贴牙冠。观察组采用根管治疗+冠修复治疗。常规利多卡因局部麻醉后，备好患牙，开髓揭顶暴露牙髓后，用拔髓针、根管扩大针行扩根拔髓。然后将根管内残髓及其他残留物冲洗干净。吸干根管后，继续用100ml，含500mg的甲硝唑溶液反复冲洗根管，无菌下以氧化锌丁香油暂封。根管治疗后对患牙进行排龈、取模，待患者抗生素治疗2d未见异常后，给予牙胶尖、氢氧化钙碘仿糊剂行根冠充填治疗，最后将牙冠粘贴上去，调整咬颌，术毕。

1.3观察指标及疗效判定标准观察两组患者治疗7d后疼痛效果，无症状者为无痛；咬合无影响，有轻微疼痛为微痛；疼痛明显，需药物控制者为中度疼痛；治疗后自发性疼痛，且药物控制效果不佳者为重度疼痛。疗效判定标准：咀嚼功能恢复正常，临床症状及炎症完全消失，无松动、无瘘管形成，经X根片示尖周无阴影为治愈；咀嚼偶感不适，临床症状好转，但有轻微叩痛，无牙齿松动，无瘘管，经X片示根尖变小为有效；临床症状及X片较治疗前无变化或病情加重等则为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治愈29例，有效10例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组治愈14例，有效21例，无效5例，总有效率为87.5%。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2两组治疗前后疼痛改善情况比较观察组治疗前无痛2例，微痛14例，中度疼痛20例，重度疼痛4例。治疗后无痛27例，微痛12例，中度疼痛1例。对照组治疗前无痛3例，微痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛1例。治疗后无痛17例，微痛13例，中度疼痛8例，重度疼痛2例。两组治疗前疼痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后疼痛改善情况显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

隐裂牙牙髓病临床治疗主要以去除病灶、感染，防止再感染为主，常用方法包括药物保守治疗及根管治疗、冠修复治疗等。药物保守治疗可消除患牙炎症，但缺乏对隐裂牙的修复，故很容易发生再次感染及根尖病变等。近年来随着根管治疗及冠修复治疗技术的不断进步，因其治疗效果显著而广泛应用与隐裂牙牙髓病的临床治疗中。

根管治疗为去除患牙及周围组织的感染，通过化学、机械辅助等方法进行根管预备后，可将牙髓内坏死组织、根尖周围病变的病原刺激物全部清理干净，根管清洁成形后，给予严格消毒及严密根冠充填治疗，可有效防止二次感染的发生。根管治疗+冠修复治疗后，可有效保存患牙，保留患牙咀嚼功能的完整。本组研究结果显示，观察组治疗总有效率及疼痛缓解情况显著优于对照组（P<0.05），分析原因可能为：①根管治疗+冠修复治疗手术操作简单、疗程短。冠修复+根管治疗无需进行调整患牙、粘结带环保护牙冠等措施，使收过程大大简化，通过先行的牙体预备，可有效避免咬合接触，减少治疗过程中牙齿劈开现象。手术时间大约为10～15d，显著短于保守治疗的1～2个月，有效减少患者频繁往来医院带来的各种不便。②根管治疗+冠修复治疗手术视野清晰、术后并发症少。通过先行牙体预后，后给予根管治疗，使手术视野更加清晰，操作空间也相应增大，利于开髓、拔髓、根管预备等手术操作的实施，减轻患者张大嘴巴的痛苦，有效防止颞颌关节受损。

综上所述，采用根管治疗与冠修复治疗隐裂牙牙髓病临床效果显著，疼痛缓解效果明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李清松.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床效果观察.现代诊断与治疗，2014，25（22）：5252-5253.

[2]陈贵霞.冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价.甘肃医药，2014，33（1）：110-111.

[3]陈丰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究.河北医药，2011，33（24）：3755-3756.