无抽搐电休克对精神分裂症患者脑电活动及心电活动影响

施泽金

【摘要】目的：探讨无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者的脑电活动和心电图活动影响。方法：给予40例精神分裂症患者抗精神病药联合MECT治疗8周，在治疗前、每次MECT治疗后监测脑电活动、心电活动情况。结果：治疗8周后PANSS总分与治疗前差异有统计学意义，8周疗效明显，显效率为57.5%；MECT治疗后脑电图检查异常率为31.8%，心电图异常检出率为32.8%。结论：无抽搐电休克对精神分裂症患者治疗过程中脑电活动和心电活动有影响，治疗过程中需定期检查监测。

【关键词】精神分裂症；无抽搐电休克；脑电活动；心电图

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0338-02

无抽搐电休克治疗（MECT）又称改良电抽搐疗法，指病人在全身麻醉下，给予肌松药和氧气，给予大脑一短暂的电刺激，引起大脑皮层广泛性的脑电发放，达到控制精神症状的一种治疗方法。有关研究发现，MECT对脑电活动有不同程度的影响[2-5]。本研究通过无抽搐电休克治疗联合药物治疗精神分裂症，予精神科评定量表，评估治疗前后患者的精神症状的改善程度，以及监测每次治疗后患者的脑电活动、心电活动的情况，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取浙江省嘉善县第三人民医院2017年8月至2018年10月收治的精神分裂症患者40例，入组符合《精神疾病国际诊断与分类标准ICD-10》的“精神分裂症”诊断标准，排除严重躯体疾病、酒及物质依耐和麻醉过敏的情况，均有无抽搐电休克治疗适应症。其中年龄20～65岁，平均（36.8±11.8）岁；首次发病年龄（27.3±10.4）岁；病程（90.3±30.7）月，平均发病次数（4.1±2.8）；平均住院次数（2.5±0.9）。经患者及家属同意，采用抗精神病药联合无抽搐电休克治疗，并签订治疗同意书。

1.2方法

治疗前给予抗精神病药治疗，并治疗前做好脑电图、心电图无异常者入组；MECT治疗中，一周2次治疗，连续治疗8次以上，治疗过程中不增加抗精神病药物剂量或联合其他抗精神病药物；MECT治疗根据年龄设定电量，静脉注射阿托品针0.5mg,注射丙泊酚（2mg/Kg）,加压给氧，注射氯化琥珀胆碱针（0.8～1mg/Kg），插入口腔保护剂，通电治疗。对当日治疗后的脑电图、心电图进行监测，电休克是美国醒脉通多功能电休克系统，采用日本光电7314机型脑电图描记仪和深圳MEC-509B型心电图监护仪，在清醒状态下进行记录常规脑电图及心电图。脑电图分析采用冯应琨标准[1]，分为正常、临界、轻度、中度和重度异常。心电图采用心律失常的标准，参考黄婉《临床心电图学》。

1.3统计方法

采用SPSS13.0软件进行处理，计数资料以均数±标准差表示，治疗前后比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

治疗8周后，临床痊愈12例，显著进步11例，进步9例，无效8例，显效率为57.5%，有效率为80.0%。治疗2周开始下降，但与治疗前差异无统计学意义（t=1.083，P＞0.05），治疗8周后总分与治疗前差异有统计学意义（t=2.61，P＜0.05）。见表1。

2.2治疗后脑电图的改变情况

治疗8周后，总的异常发生率为31.8%。治疗1～4次总的异常数为21次，发生率为0.1%，治疗5～8次异常数为81次，发生率为50.6%；前后2阶段治疗异常发生率有统计学意义（χ2=52.27，P＜0.05），后阶段治疗异常发生概率明显高于治疗次数少的。

2.3治疗后心电图的变化情况

治疗8周后，总的异常率为32.8%。治疗1～4次总的异常数为23，发生率为1.4%，治疗5～8次异常数为82，发生率为51.3%；前后2阶段治疗异常发生率有统计学意义（χ2=49.28，P＜0.05），后阶段治疗异常发生率明显高于治疗前期的。

3.讨论

MECT治疗是精神科的一种有效物理治疗方法，对精神分裂症的治疗有良好的效果。但在精神科治疗中，MECT治疗常导致脑电波异常，本研究发现，治疗8次后EEG异常率31.8%，治疗次数越多，异常越多，慢波逐渐增多，α节律变慢，δθ活动增多，以θ活动为主，以额部为主，基本以轻度、中度异常为主，较少重度异常。在一个治疗疗程里，治疗前期与后期的脑电图改变有显著性。MECT治疗后心电图的变化：治疗次数多，异常越多，均以T波异常或是ST段改变为主的改变。这给我们一些提示：今后在进行无抽搐电休克治疗过程中，关注脑电图和心电图的及时复查，必要时干预。但本研究样本较小，数据有限，存在一些不足之处，有待进一步研究。

【参考文献】

[1]冯应琨.临床脑电图学[J].北京：人民卫生出版社,1984,60-63.

[2]李墨花，张强.无抽搐电休克治疗对精神障碍患者脑电活动的影响及其相关因素分析[J].汕头大学医学院学报,2010,23(3):158-160.

[3]寇根生，王萍，平均辉，等.无抽搐电休克对女性精神分裂症患者脑电图和认知功能的影响[J].现代预防医学,2013,40(21):3961-3963.

[4]王蓉.无抽搐电活动对脑电活动的影响分析[J].大家健康,2016,20(7):172-173.

基金项目：嘉兴市科技局项目（2017A29）.