脑卒中偏瘫患者中综合优质护理服务的价值分析

李娟韩小妮

【摘要】目的：分析在脑卒中偏瘫患者中应用综合优质护理服务的价值。方法：将我院收治的80例脑卒中偏瘫患者随机分为两组，每组各40例，对照组采用神经内科常规护理，观察组在常规护理基础上应用综合优质护理服务，比较两组护理前后的肢体功能和日常生活能力恢复情况，并比较两组的护理满意度。结果：护理后两组的Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活能力量表（ADL）评分均提高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05）；两组的护理满意度比较观察组更高（P＜0.05）。结论：在脑卒中偏瘫患者中应用综合优质护理服务可更好的改善患者的肢体功能和日常生活能力，提高护理满意度。

【关键词】脑卒中；偏瘫；综合优质护理服务

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）24-0202-02

脑卒中是中医对急性脑血管疾病的总称，多数患者在发病后可出现偏瘫症状，引起同一侧上下肢、面肌、舌肌的运动障碍，影响患者的工作和日常生活[1]。在脑卒中偏瘫发生后，配合有效的护理措施以改善患者的肢体功能，是促进患者恢复、提高其生活质量的有效手段。综合优质护理服务是在护理模式的改革下出现的高质量护理措施，本研究中对综合优质护理服务在脑卒中偏瘫患者中的应用价值进行评价，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年1月—2018年1月收治的脑卒中偏瘫患者，以SPSS23.0软件产生随机数字表将患者分为两组，对照组和观察组各40例。对照组中男23例，女17例，患者年龄40～80岁，平均（66.0±6.0）岁，肌力：Ⅰ级18例，Ⅱ级22例。观察组中男21例，女19例，患者年龄41～82岁，平均（66.5±5.5）岁，肌力：Ⅰ级19例，Ⅱ级21例。两组的一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施神经内科的常规护理，监测患者的生命体征及病情变化，指导用药，并根据其恢复情况进行功能锻炼指导。

观察组在常规护理的基础上应用综合优质护理服务，内容如下：

（1）环境护理：按时打扫病房环境、卫生，保持病房环境的清洁干燥，按时使用床刷扫除床单上的碎屑，减少对患者皮肤的刺激。对于在床上大小便患者应及时更换床单、被套。病床之间配置床帘，保护患者的隐私，并将指导患者家属如何使用床档，避免患者坠床。

（2）心理护理：责任护士应积极主动与患者沟通，注意观察患者的情绪状态，对于有焦虑、抑郁等负性情绪患者使用合理的语言和恰当的行为方式对患者实施情绪疏导。另外为患者及家属讲解其负性情绪出现的原因，对病情的影响，取得患者家属的理解，叮嘱家属对患者予以更多的鼓励和关心。

（3）功能锻炼：卧床患者指导良知位的摆放，并按时协助患者翻身，进行大小便训练及肩、膝、踝关节的主动和被动训练。根据患者的恢复情况指导患者进行下床活动、平衡、站立、行走、爬梯等训练。并鼓励患者自己进行拧毛巾、洗脸、刷牙、吃饭等日常活动，指导患者根据拼音字母表练习发音。

（4）饮食护理：使用智能体脂称测量患者的体脂情况，计算患者的体质指数，为其制定饮食计划。总体饮食原则为高蛋白、高纤维和高热量和低脂肪、低盐、低糖，并保持食物的清淡、易消化，注意增加新鲜蔬菜、水果的摄入，预防便秘的发生。

1.3观察指标

（1）护理前后的肢体功能和生活能力的变化。以简化Fugl-Meyer运动功能量表和日常生活能力量表（ADL）评价患者的肢体功能和日常生活能力，Fugl-Meyer与ADL总分100分，分数越低为肢体功能障碍越严重、日常生活能力越差。

（2）护理满意度。在出院时为患者发放护理满意度评价量表，最高分100分，分为非常满意（≥90分）、一般满意（≥60分且＜90分）和不满意（＜60分）三个等级，护理满意度为非常满意与一般满意占比之和。

1.4统计学分析

本研究统计学工具为SPSS23.0软件，计量和计数资料分别以（x-±s）、（%）表示，数据比较为t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1肢体功能和日常生活

护理前组的Fugl-Meyer、ADL评分差异不显著（P＞0.05），护理后均提高（P＜0.05），两组间比较观察组更高（P＜0.05），见表。

2.2护理满意度

观察组中非常满意、一般满意、不满意的例数分别为30例、8例、2例，护理满意度为95.00%，对照组分别为22例、10例、8例，护理满意度为80.00%，观察组的护理满意度明显高于对照组（χ2=4.114，P=0.043）。

3.讨论

偏瘫是脑卒中患者脱离危险后遗留的肢体功能障碍，患者的意识清晰，但上下肢肌肉瘫痪，运动功能不协调，并伴有口齿不清、关节僵硬、萎缩的情况，使患者的日常生活能力下降，对其生活质量造成严重影响。经临床证实[2]，有效的护理措施对于促进患者的肢体功能恢复有重要作用。在常规的护理中，主要针对患者的生命体征及病情采取护理措施，针对性不强，其肢体功能恢复效果差。因此采取何种护理手段，以促进患者肢体功能的恢复、降低致残率是临床的关注重点。

本研究结果中经护理后两组的Fugl-Meyer评分、ADL评分均提高，观察组高于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组，证实在脑卒中偏瘫患者中应用综合优质护理服务对于改善患者的肢体功能，提高日常生活能力，改善护理满意度有显著的作用。综合优质护理服务是以基础护理程序为核心，全面落实护理责任制，为患者提供更优质的护理服务[3]。将综合优质护理服务应用在脑卒中偏瘫患者中，以患者多方面的护理需求为节点，在满足基础护理需求的同时，对患者实施环境护理、心理护理、功能锻炼和饮食护理，从环境、心理、生理和饮食方面为患者的恢复提供保障，加快患者侧肢血液循环的建立，促进神经功能的恢复[4]从而更好的改善患者的肢体功能和日常生活能力，并可提高护理满意度。

综上所述，将综合优质护理服务应用在脑卒中偏瘫患者中，对于促进患者肢体功能和日常生活能力的恢复，提高护理满意度有显著的作用。

【参考文献】

[1]鲁萍,袁启超.良肢位在35例脑卒中偏瘫患者康复护理中的效果观察[J].世界中医药,2016,11(b03):557.

[2]刘江,高梅,蒋雅娟,等.优质护理对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):24-26.

[3]陈丙坤,张伟滨,吕政,等.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2017,14(8):156-159.

[4]车振兰.循证护理在急性脑卒中偏瘫病人早期康复的应用及效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A02):1444.

[5]任春,龚自力.脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值探讨[J].检验医学与临床,2016,13(z2):309-310.