分娩球联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响

沈丽敏

【摘要】目的观察分娩球联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响。方法选择2015年10月-2016年10月期间于我院待产的初产妇76例作为研究对象，随机将其分为观察组（38例）与对照组（38例）。对照组给予产科传统体位分娩，观察组则应用分娩球联合自由体位助产方式完成分娩。观察两组产妇总产程及分娩结局。结果观察组总产程时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初产妇应用分娩球与自由体位联合助产方式有助于缩短产程，提高自然分娩率，利于促进提升母婴健康状态，临床普及价值高。

【关键词】分娩球；自由体位；初产妇；产程；分娩结局

初产妇由于对分娩过程较为陌生，且对分娩疼痛充满恐惧，因此加大了产妇选择剖宫产的几率[1]。临床研究发现，产妇的年龄、胎儿大小及待产体位等均可影响产妇的主观感受及分娩结局，其中待产体位则是主要影响因素。因此，临床对产妇的待产体位进行有效干预，通过改变传统的产科护理方式，减轻产妇分娩痛苦，促进分娩的顺利进行[2]。鉴于此，本研究将观察分娩球联合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年10月-2016年10月期间于我院待产的初产妇76例作为研究对象，均为单胎、足月及胎头位，产妇均知情且同意参与本研究，本研究经医院伦理委员会审核并批准，随机将其分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组：平均年龄（27.85±4.13）岁。对照组：平均年龄（28.41±4.56）岁。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组产妇待宫口开至3cm后由护士及家属陪同进入产房。给予对照组仰卧或者半卧位等传统体位进行分娩，护士在旁协助产妇分娩直至结束。观察组则应用分娩球联合自由体位助产方式完成分娩，具体步骤如下：①护士向产妇及其家属普及分娩球及自由体位护理相关注意事项，同时讲述该护理方法的优势，提高产妇及家属的自信心及配合度；②护士有效指导产妇根据自我感受采取合适的体位，如：坐位、站位、蹲位及跪位等，并结合分娩球实施助产相关手段。坐位：产妇坐于分娩球上，摇晃盆骨，同时进行上下弹坐运动；站位：产妇站立于床边，同时将分娩球置于床上，产妇将双手紧抱分娩球，身体前倾，头部则靠于分娩球上；蹲位：为保障产妇安全，将床头抬高处于直立位，产妇蹲于床尾，背部倚靠床头，根据胎头下降情况调整产妇蹲姿；跪位：将分娩球置于软垫上，产妇跪于分娩球前，将身体前倾，双手抱住分娩球，保证产妇头部紧贴分娩球，前后、左右运动。上述体位可根据产妇情况进行交替应用。

1.3评价指标观察两组产妇总产程时间及分娩结局。分别记录两组第一、二及三产程所用时间，并得出总产程。

1.4统计学方法用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产程时间观察组总产程时间（302.85±102.54）min；对照组总产程时间（471.28±175.69）min。观察组总产程时间少于对照组，差异有统计学意义（t=5.104，P＜0.05）。

2.2分娩结局观察组自然分娩比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

分娩是女性较为复杂、自然的生理过程，过程中女性承受着较为强烈的疼痛，且因多数初产妇对疼痛过度担忧以及轻信不良宣传等，主动选择剖宫产，提高了二次生产以及并发症等风险的发生[3]。随着临床医学模式的不断改变，产时服务模式也随之变化，目前减少临床医疗干涉，可促进母婴的健康及安全，同时可促进初产妇选择自然分娩。产妇分娩过程中自由体位的选择是影响母婴安全的主要因素，利于协助产妇寻找舒适的体位进行自然分娩，减轻分娩痛感，促进分娩的顺利完成[4]。

随着临床深入研究发现，分娩疼痛为导致产妇难产及选择剖宫产的主要影响因素。由于初产妇对分娩知识以及分娩技巧的掌握较少，对分娩过程较为陌生，因此对分娩疼痛充满恐惧及焦虑，导致产妇分娩时极易产生消极情绪，致使产程延长、过多消耗体力，致使交感神经异常兴奋，最终可导致胎儿出现缺血缺氧现象，造成胎儿窘迫，威胁胎儿安全。因此，本院针对临床产科护理现状，并有效结合了初产妇分娩时需求，为产妇实施了分娩球与自由体位联合助产方式，在减少医疗干预的前提下，协助产妇选择较为舒适的体位进行分娩，并有效结合分娩球对产妇的腰部及会阴进行按摩以及支撑，利于产妇身心放松，转移产妇注意力，缓解其负性情绪，同时分娩过程中强化亲情支持及鼓励措施，有效降低产妇分娩疼痛。刘海侠[5]研究结果显示，应用分娩球利于降低产妇分娩疼痛，提高自然分娩率，充分表明了分娩球的临床应用价值。本研究结果显示，观察组总产程少于对照组，表明通过采取分娩球与自由体位联合助产方式利于改善产妇宫缩及促进胎头下降，加速产程，减轻产妇疼痛。本研究结果还显示，观察组自然分娩比例高于对照组，表明通过采取分娩球与自由体位联合助产方式利于降低剖宫产率，促进产妇自然分娩，临床实施意义重大。

综上所述，初产妇应用分娩球与自由体位联合助产方式有助于缩短产程，提高自然分娩率，利于促进提升母婴健康状态，临床普及价值高。

参考文献：

[1]梁媛，刘洁玲，詹晓兰.自由体位与传统卧位对正常初产妇产程中产科质量和母婴并发症的影响[J].浙江临床医学，2016，18（05）：843-844.

[2]施文.坐式体位配合分娩球在初产妇第一产程中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：210-211.

[3]张志.自由体位对初产妇产程进展的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14（14）：1212-1215.

[4]邓菊芳.拉玛泽呼吸法联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].护理学报，2015，22（14）：50-52.

[5]刘海侠.分娩球助产对初产妇产程进展及疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（10）：2743-2745.