眼科护理工作中常见的护理防范和缺陷

应玉艳郑灵娥

摘要：手术患者的医疗安全问题一直是临床所重视的课题之一。对眼科护理中的风险相关因素进行分析，结合护理实践，探讨提升眼科护理质量措施。眼科手术中主要存在的安全隐患包括安全防范意识不足、护理质量监管力度不足、宣教及心理指导工作不足、环境问题等，针对这些不足之处进行改进，调整护理管理对策，才能确保患者的手术效果及安全，文章就眼科手术中的安全隐患及护理管理对策进行了综述。

关键词：眼科手术；安全隐患；护理管理

1导言

近年来，各种意外事故的发生率不断增加。眼睛作为人身体暴露在外的器官之一，受到外界伤害的概率较高，一旦受到伤害将严重影响患者的日常工作、学习和生活。眼科在临床之中具有一定的特殊性，其护理风险因其特殊性而增加，目前眼科工作护理缺陷已成为眼科护理工作重点关注的课题。

2眼科手术中的安全隐患

2.1安全防范意识不足

由于眼科疾病的特殊性，患者往往存在一定的视力障碍，尤其是围术期的患者，很可能发生碰撞、跌倒、误食等安全问题，而护理人员由于缺乏必要的安全护理观念，对此防范不足，也没有向患者做好说明工作和帮助工作。加上眼科护理人员不足，流动性较大，护理水平参差不齐，思维模式固定，对于新技术、新思想的接受能力差，在遇到紧急事件时不能及时做出应对，导致患者健康受损。对于领导层而言，部分领导不能意识到眼科围术期存在的安全隐患，导致防护设备缺乏，投入力度不足，未能广泛开展护理人员的安全知识培训。

2.2医护缺少沟通

因为患者失明或失聪等情况，严重影响患者沟通交流能力，护理人员一定要及时了解患者内心所需，增进彼此之间的交流沟通；部分患者因难以接受自身障碍而容易存在孤僻、抗拒治疗的心理，护理人员应帮其重拾信心，以乐观心态面对临床治疗；由于部分医护人员认为和患者之间无任何关系，所以对患者态度冷漠，缺少关心，难以实现良好的沟通效果，导致原本就存在心理障碍的患者更加抗拒临床治疗。

2.3感染风险因素

感染因素是护理工作当中一个影响护理质量比较严重的因素，导致出现感染的原因也较多。病情程度严重的患者需要进行手术治疗，手术结束之后由于存在手术创面，使得患者存在一定的感染风险。而且如果患者不良的卫生习惯也容易污染到创面，造成感染的发生。尤其是在夏季，患者出汗比较多，汗渍或者是患者清洗的时候创面也比较容易沾到水，造成感染。

2.4视力下降风险因素

眼科患者当中老人与小儿占有较高的比例，而护理人员基本上都是专科护士，无法及时有效的对患者的全身病情做出正确的评估，容易出现其他的问题。患者在术后为了保障术眼的安全，一般都需要用敷料进行包扎，导致患者视力下降行动不便，容易出现跌倒或者摔伤碰伤等现象。在术后患者需要长期卧床休息，容易诱发患者出现体位性低血压症，加大了患者跌倒的风险。

3防范对策分析

3.1提高护理人员素质

提高护理人员素质是降低不安全因素发生的重要举措，既要提高护理人员的业务水平、操作技能，同时也要提升护理人员的服务意识和责任心。科室内部应定期开展不安全因素的学习讨论，并借鉴先进的护理经验，以提高护理人员的安全责任意识。此外，还可通过举办护理技能比赛，来提高护理人员的学习热情。建立科学、有效的监督和激励机制是保障护理质量的关键措施，因此针对护理人员的管理，科室必须形成规范化、制度化的文件章程。护士长应严格履行职责，对护士的护理行为进行监督，发现违规行为，应予以批评处分。对表现优异、责任心强和勤奋上进的护士予以表彰和鼓励，通过建立公平、公正的管理体系，来提高眼科护理的整体水平，杜绝不安全事件的发生。

3.2做好预防感染工作

针对感染，嘱患者改变不良的生活习惯，要保持全身以及眼部周围的干净清洁，嘱患者不能用手或者是不干净的物品进行揉眼。在夏季患者容易出汗，嘱患者及其家属在床头放置一块干净毛巾，及时进行擦汗；在清洗的时候，要小心谨慎，防止用水沾到创面；针对伤口裂开，嘱患者不要用力挤眼睛或者是揉眼球，对于好动的小儿患者，嘱家长要看护好，在必要的时候要舒服双手，以保障伤口的愈合。嘱患者不要做一些剧烈运动，防止张力过大；针对摔伤或者跌倒，在患者进行行走的时候，嘱家属要在旁照顾，小心搀扶，防止患者跌倒摔伤。

3.3加强患者教育

结合患者自身因素特点，护理人员应在患者入院时起，便进行详细全面的患者教育。在患者教育过程中，应注意采用通俗易懂的语言，以利于患者接受。患者教育的形式应不拘一格，如可采取举办患者教育沙龙、在病房内播放相关视频和面对面交流等形式，提高患者的自我管理意识。面对患者提出的疑问，应耐心讲解，并注意态度和蔼。针对不配合治疗的患者，护理人员应多与患者进行有效的沟通交流，详细了解患者的心理感受，并分析患者的心理特点，制定有针对性的心理护理策略，向患者传递正向观念，以改变患者的错误想法。

3.4完善规章制度，成立质控小组

按照医疗护理规范原则，建立科学化、现代化、规范化的整体护理模式，做好围术期患者需求调查，分析可能存在的安全隐患，集思广益找出防范对策，并将其纳入护理管理制度中，定期进行考核，确保持续改进。在科室内成立质量控制小组，确保眼科护理质量，尤其做好围术期患者的安全护理措施，由护士长带头，不定期对手术患者的围术期护理质量进行抽查，建立奖惩机制，提高护理人员的工作积极性和责任心。

3.5加强细节管理，确保护理安全

要重视护理细节管理，在术前做好患者的风险评估，根据患者可能存在的危险因素，制定针对性的护理计划，加强与患者的沟通，护患双方通过计划后开始实施，通过这种预见性的护理方案，来最大限度的减少安全隐患对患者造成的影响。同时要改善患者的住院环境，避免碰撞、跌倒、坠床、误食等意外事件的发生，确保护理安全。从人员、体质、技能等方面做好全面考虑，在全体护理人员会议上讨论防范细节，进一步保证手术患者的护理安全。

3.6强化与患者之间的沟通交流

眼科患者由于自身出现的疾病及生理障碍，无论是其身体还是心理都承受着巨大压力，情绪和心理波动都比较大，影响治疗效果。护理人员在实际工作中，应该增强彼此交流和沟通的时间，尤其是要了解患者心理变化以及行为方式的改变等，积极帮助患者选择正确的治疗方法，从心理、生理等方面帮助患者进行有效治疗，必要时可将安排孤僻患者和性格开朗的患者多接触，以更好的帮助其走出困境。

3.7做好常规护理

护士要加强巡视，密切观察患者的病情，观察敷料有没有渗血，患者的创面有没有红肿，对被污染的敷料或者沾水的敷料要及时更换。定时对病室进行消毒、通风，病室的温度以及湿度要适宜。在换药以及点药的时候，严格执行无菌操作原则。当患者去暗室检查的时候，护士要做好安全保障工作。

4结束语

眼科患者手术后护理具有特殊性，护理风险很大，眼科护理患者术后活动过度、伤目张力过大，会造成伤口裂开，从而影响患者患者预后。为了避免伤口裂开，需要对患者做好健康教育，避免用力挤眼、不要用眼揉眼等，尤其是眼科患儿，需要对家长进行健康教育，要求患者安静卧床。术后的护理操作用稿规范，密切观察手术部位愈合情况。为了做好眼科护理，需要细心严谨、规范操作，树立风险意识，采取有效的方式防范眼科护理风险，应付临床突发事件，最终确保患者安全。

参考文献：

[1]潘兴丽.眼科护理中的风险与防范措施分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：1.

[2]俞翠萍.眼科护理中的风险相关因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：45-46.