医院药膳研究与应用推广的探索

潘鸿贞

[摘要]药膳历史源远流长，药膳的品种繁多，药膳在民间也广为使用，但药膳在医院临床的应用却很少。怎样在医院进行中药药膳的应用与推广，将中药药膳的应用纳入中医辨证论治的轨道，用传统的中医理论指导药膳的开发与应用，正是本文所要探讨的。本文介绍了我院已开展的药膳研究、应用、推广工作的实践以及下阶段准备开展的工作设想。希望能够进一步开拓思路，将医院药膳的研究、应用与推广工作更好地开展下去。

[关键词]药膳；中医；医院

[中图分类号]R6[文献标识码]B[文章编号]

中药药膳是以中国传统医学为理论基础，以药物(中药)和食物为主要原料，以中国烹饪工艺为基本手段，以养生健身、防病治病为根本目的的美味食品。明代李时珍曾写道：“轩辕氏出，教以烹饪，制为方剂，而后民始得遂养生之道。”由此可见，中药药膳历史之源远流长。但近几十年来，中药药膳虽然在民间广泛使用，但由于现代医学的影响，中药药膳在医院临床的应用越来越少，很多中医院都没有开展中药药膳的临床应用工作。在民间虽然存在许多很有效验的药膳方，但由于缺乏传统中医理论的指导，难免存在滥用、误用的情况，因此，怎样在医院进行中药药膳的应用与推广，将中药药膳的应用纳入中医辨证论治的轨道，弘扬药膳这一祖国医学奇葩，就成为当务之急。

我院早在2004年就开展了中药药膳食疗在临床的应用研究工作，经过实践摸索，总结了一些经验，现表述如下：

1广泛收集福建各地药膳的验方与使用的情况，组织专家研究讨论，从中挑选出一部分确有疗效的验方，并根据传统中医理论对这些挑选出的验方的功效、适用病症以及用法用量等进行整理。在此基础上，又进一步选出适用于临床的验方应用于住院病患的治疗，起到了良好的辅助治疗作用。如我院的糖尿病专科根据卫生部《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》对糖尿病患者的证型进行分型，并根据分型对患者施以不同之药膳(选自民间药膳方)，取得了良好的糖尿病辅助治疗效果，在此基础上，承担了福建省卫生厅中医药科研课题《中医辨证施膳辅助治疗Ⅱ型糖尿病的临床研究》的科研工作，目前已发表相关论文两篇，现该课题已进入结题阶段。

2广泛发动全体医务人员，针对本专业的患者情况开发各类中药药膳。这些药膳方可引用自民间的单方、验方，可摘自古书经典，也可以根据个人的行医实践拟出方药等。如健脾利湿、清热解暑的六仁汤，补气安神的灵芝饮，健脾补肾的枸杞芡实饮，妇女生产后祛风的各种药膳等。我院还在政策上针对这类能弘扬传统医学的举措，开展中医特色奖励，临床医师开发的药膳应用于临床达到一定的使用量，达到一定的经济指标就可以获得该项奖励。

3根据季节、节日以及民俗习惯在不同时间推出不同的药膳，采取提供药膳配方、烹饪方法、药材、在门诊提供用药咨询等方式。如冬季推出食用火锅时同时具有“补”和“清”功效的“火锅调味包、和胃降火茶、清煮活虾包、卤味包”等，夏季健脾利湿、清热解暑的六仁汤，清明节时的“清明”(一种含馅类的糯米食品，在外皮中加入药汁，馅亦由新鲜草药制成)，端午节时的药棕，中秋节时的药馅月饼，重阳节时的九重(用加入中药的米粉蒸制的一种主食)，喜庆宴时的葛粉包(由葛根粉做成的一种民间小吃)等。我们认为将传统节庆点心制作与药膳结合，还能开发出许多具有不同功效的药膳新品，也能够迎合现代人的养生理念。在这方面的工作我们还将继续下去。

4开发药膳新剂型。首先，我们着重开展了主食药膳研究，开发出辅助治疗胃炎、糖尿病的胃炎馒头、胃炎面条、胃炎饺子(配方为党参、绵茵陈、白芨、白豆蔻等)及糖尿病馒头、糖尿病面条、糖尿病饺子(配方为玉竹、淮山药、天花粉、玉米须、茯苓、薏苡仁、葛根等)。在门诊及病房推出后受到了广大患者的欢迎和好评。下一步我们将要开展主食药膳的临床疗效研究，为进一步开发新的主食药膳提供理论及实践依据。其次，我们利用现代人喜爱将五谷豆浆作为饮品的这一流行趋势，结合胃炎患者的治疗情况，针对胃炎患者个人对健胃散进行加减，将中药打粉后加入五谷杂粮中，一起加入豆浆机中打磨熬煮，滤汁饮用(特别是早餐时和面包、馒头一起食用，效果更佳)。也可以将健胃散打粉后加入荞麦面、玉米面、米粉、面粉中熬粥或制成其它形式的主食后食用。第三，鲜草药在医院以及在民间的使用量正在逐渐减少，甚至某些青草药的药用已然失传。为配合民间青草药的挖掘整理，我们经调研，筛选出部分青草药，不仅仅将这些青草药用于临床配方，而且开发出一系列新鲜青草药药膳，如鲜上巳菜、鲜鱼腥草、鲜鱼腥草根、鲜马齿苋、鲜蕨菜、鲜青蒿、鲜苍山子等，将这些青草药或制成凉拌菜，或制成药粥，或制成炖品，或制成馅类(如前面所述之清明、葛粉包、九重等)。这样既能防止新鲜青草药中活性成分的丧失，又能让这些青草药药膳走上普通市民的饭桌。

5开拓中药药膳使用途径。现代社会美容、运动成为一种时尚，我们认为传统医学也要适应社会的需要，我们认为传统医学也要适应社会的需要，让中医药为美容、运动一族所认可。我院拟联合美容、健身会所，开展中医养生讲座，宣传中药药膳在美容、运动方面的作用，面对面指导客户科学使用药膳，推出美容系列、运动系列药膳，满足这部分人群的需要。同时，我们还将推出解酒系列、健胃系列药膳。现代人由于社会交际应酬的需要，暴饮暴食现象非常严重，另一方面，人们对健康的需求也在不断增长，推出解酒系列、健胃系列药膳将满足这部分人群的需要。我们拟将美容系列、运动系列、解酒系列、健胃系列药膳作为一个整体进行推广，它们之间既独立又相互交错，将让药膳成为现代人的一种生活时尚，有利于中医药市场的开拓。

6开拓中药药膳市场。中药药膳在民间的应用缺乏中医传统理论的指导，误用、滥用现象在所难免，而仅仅在中医院应用中药药膳，又局限了中药药膳的推广与发展，在这二者之间怎样寻求一个接合点，也一直是我们所探索的。我们认为利用社区卫生服务中心、超市、零售药店这三个点与医院联手才是中药药膳应用推广的最佳方式。现代人对健康的意识越来越重视，所以在零售药店、超市我们也越来越多地看到一些单味滋补中药材、花类中药以及包装的复方滋补中药(药膳配方)，这说明了中药药膳越来越被市民所重视与认可。但是怎样使用、在什么情况下可以使用，都不是普通市民所能了解的，而且超市售卖的这些药材都是属于相对易于保存、保质期较长的中药材(如枸杞是一种常用的中药药膳的材料，但其保存时间久了易走油，不适于超市售卖)，局限了中药药膳使用的品种。这时就需要医院与零售药店、超市联手，派驻驻店中医师、中药师进行个体体质辨识以及中药药膳的使用指导，同时医院提供给超市的中药材由于可以根据售卖情况进行周转，就不需要担心中药材变质的问题。笔者认为这是一项有利于医院、超市、市民的一举三得的举措。然后，我们还要做好中药药膳使用的宣传工作，做好这项工作的关键点在于城市卫生服务中心。医院应采取一系列措施对城市社区卫生服务中心进行中药药膳应用工作进行指导，包括对城市社区卫生服务中心医务人员开展专项培训，在城市卫生服务中心张贴中药药膳的宣传栏，发放中药药膳宣传单或小册子，开办关于中药药膳的公共讲座，便于社区卫生服务中心医务人员对市民进行中药药膳的知识普及，提供相关咨询等。目前我院已开展了药膳在城市社区卫生服务中心的推广的宣传、教育工作，并在我省的医学继续教育项目《农村卫生院和城市卫生服务中心慢性病管理(高血压、糖尿病)中医防治技术》培训班开设了《社区慢性病管理中中药药膳的推广与应用》讲座。

7在医院网页上建立交流平台，开设药膳专题论坛，鼓励职工与广大市民发表对药膳的见解，加深相互的交流，回答市民的提问，同时也和同行共同交流探索、共同进步。

总之，中药药膳的应用作为传统中医药的一大特色，应继承、发扬、推广、普及，为保障人民健康发挥更大的作用。医院在这项工作中应发挥主力军的作用，怎样把工作做好还需要全体同仁的共同努力，开拓思路，共同探索，为弘扬祖国传统医学而努力。

收稿日期：2015-11-03