神经内科临床护理常见安全隐患分析及防范措施

朱丽娟吴颖全丽芳

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0299-01

在临床护理工作中，护理安全是护理的重点，是护理质量的重要标志之一，工作中如何强化护理质量意识，确保患者安全，预防护理不良事件及医疗纠纷的发生，是护理工作中的重点。而神经内科的患者具有急、危、重的特点，多为老年患者，随着年龄的增加生理功能的减退，以及疾病导致意识、感觉、运动和认知障碍，所以对护理工作要求非常严格，为确保我科患者的安全，现对我科病人存在的常见护理安全隐患及各种安全隐患发生的情况进行分析，并提出相应有效的应对措施，现报告如下：

1神经内科临床护理常见安全隐患及发生的原因

1.1意外因素

1.1.1坠床跌倒：老年患者多伴有行动迟缓，运动障碍，一侧肢体偏瘫等因素的影响造成肢体活动障碍，以及没有家属陪同、意识不清、昏迷、躁动不安、痴呆、癫痫发作、地面湿滑等因素都会导致患者坠床跌倒。

1.1.2烫伤：患者大多存在感觉障碍、迟钝，因此皮肤对冷热痛觉感觉障碍，以及护理人员宣教指导不到位，观察不及时极易导致患者烫伤。

1.1.3舌咬伤：癫痫患者发生抽搐时，由于发病急，紧张疏忽，没有及时置牙垫、压舌板进行防护，造成舌咬伤。

1.1.4走失：老年患者多数伴有老年痴呆，精神异常等症状，应根据病情进行评估轻重，进行24小时专人看护，如外出检查时，人员杂多，如陪护及护理人员疏忽，防护措施不到位，易造成患者走失。

1.1.5压疮：患者多因起病急，病情重，肢体瘫痪，长期卧床，大小便失禁及翻身不及时不到位，易使患者发生压疮。

1.1.6意外拔管：患者多数伴有吞咽困难，静脉穿刺难，大小便失禁等因素而留置了鼻饲管，深静脉置管、留置尿管，因疾病影响患者可出现意识不清，躁动不安，以及各种置管所造成的不适，在夜间陪护人员的疲倦，疏忽，熟睡以及肢体约束方法的不到位，护理人员未及时巡视，导致患者自行拔管，影响治疗。

1.2管理因素

1.2.1对护理人员的培训及再教育工作不够重视，主要表现在只注重护理人员每天工作的完成情况，而缺乏培养护理人员的业务水平，护士职业技术水平不高，道德意识浅薄，这些都会给病人的安全造成威胁，可引发纠纷。如不及时改进提高护理人员的专业技术水平，将直接危害病人的安全。

1.2.2护理人员配备不足，形成护理人员少患者多的局面，使护理人员超负荷的工作，长期处于疲倦状态[2]，使患者得不到有效与充分的照顾引发的隐患。

2防范措施

2.1对住院患者进行防坠床跌倒风险评估，确立高危人群，告知患者及家属并签名，悬挂防坠床跌倒标识牌，及时提醒医务人员及家属，对于行动不便，躁动，意识不清的病人，予以加床栏，必要时予以约束保护，防坠床跌倒。

2.2烫伤的预防：烫伤主是家属的知识缺乏，护理人员宣教不到位，未严格交接班，对感觉障碍减退的患者，使用热水袋者，应反复对家属进行宣教测水温，加外套，不可使热水袋直接接触皮肤，并严格床头交接班，观察局部皮肤情况做好记录。

2.3舌咬伤的预防：主要发生于癫痫发作的病人，应及时使用压舌板，牙垫，有效防止舌咬伤。

2.4走失的预防：嘱其24小时陪护，并开医嘱，外出检查时应叮嘱寸步不离，着病号服，带好腕带并在床尾挂警示牌，加强巡视宣教并严格交接班，做好记录。

2.5压疮的预防：给予睡气垫床，建立翻身卡、每2小时翻身1次，做好七勤，并对患者进行压疮评估。

2.6意外拔管的预防：加强各种管道护理，定时巡视，检查是否有移位，脱落，滑出，做好标记，对躁动不安或精神异常的患者必要时给予约束保护，加强对患者及家属的宣教，说明置管的重要性，以取得配合。晚夜间加强巡视，避免家属及陪护因疲倦，熟睡放松对患者的看护造成拔管。

2.7加强专业技能培训，在工作中要不断的鼓励护理人员学习先进的知识技术，加强其规范化培训和继续教育工作，建立定期培训和专科知识考核，通过不断的学习，掌握扎实的专业理论知识，练就娴熟的操作技能，促进护理安全，减少护理安全隐患。

2.8合理配置人员，建立合理的护患比例，使床护比达到1:0.4，弹性排班，合理配置人员[3]，缓解护理人员的工作压力，保证临床的护理安全，减少安全隐患。

3小结

总之，神经内科临床护理安全是护理工作的重点，是衡量医院护理工作质量的标准，也是保证患者安全[4]，减少不良事件的重要保证，只有排除护理安全隐患，不断提高护理质量，才能更好的服务患者，提升优质护理服务质量。

参考文献

[1]张二炜.神经内科临床常见的护理安全隐患与防范措施.吉林医学,2011年12期.

[2]赵红蕾，潘艳.神经内科护理常见的安全隐患问题分析及防范.医学信息中旬刊,2011年5期.

[3]刘立杰.神经内科老年住院病人常见安全隐患及护理对策.首都医药,2011年4期.

[4]孔建英，王双平.神经内科护理安全隐患因素分析及护理干预.临床合理用药杂志,2011年27期.