浅谈手术室护理安全管理体会

杨丽琼

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）10-053-02

【摘要】手术室安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好手术室护理安全，防止在执行护理技术操作过程中出现缺陷、差错、事故等问题，结合本科室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制定目标管理，近年来，无护理差错事故发生。

【关键词】浅谈手术室护理安全管理

1手术室常见护理缺陷

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品浪费，重者有病人致残，甚至死亡。[1-1]

1.1接错病人、手术部位错位、不严格遵守查对制度、责任心不强、注意力不集中是发生主要原因。病人对手术不够了解，导致过度紧张、焦虑及术前镇静药物运用，使患者反应迟钝，不能准确回答问题，易发生错接病人及错划部位。

1.2体位安置有误：轻者手术部位暴露不充分，影响手术操作，重者导致压疮发生，约速带、止血带过紧、时间过长、压力过高或两侧上肢过度处展，造成缺血、神经损伤。衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.3异物遗留、术前、关闭体腔前、关闭体腔后、器材、敷料缝针等清点有误。对手术操作步骤操作不熟悉、器械不熟习、心理素质较差、注意力不集中者导致心中无底。[1-2]

1.4用物准备不全、术中仪器使用不当、用物与手术所需不相等、器械性能不佳。

1.5术中使用仪器不当、对仪器使用不熟练、准备时未试机、临时故障、电刀电极固定不牢，造成脱落及污染、病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。

1.6给药有误。输血输液时查对不认真、药物摆放有误、静脉麻醉药标志不清，导致误用，执行口头医嘱时不复述而导致执行错误。

1.7切口感染。手术室环境不清洁、整齐，空气不符合要求，未严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度等。

1.8手术病人护送不当，护送途中发生各种管道脱落、坠床、受凉、X片、CT片遗漏。

2安全管理手术室要全面护理防范措施

2.1制度是工作法规，是处理各项工作准则的完善。系统规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。[1-3]

2.1.1手术室一般制度、抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度、仪器设备管理制度、消毒隔离管理制度、接送病人制度、各类人员岗位责任及考勤制度、奖惩措施。

2.1.2严格执行各项管理制度，术前做到接病人查病区、床号姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况。病人进手术间查：麻醉前、消毒皮肤前查、执刀时查、对所需药品、物品、器械、敷料消毒是否合格、用物是否齐全适用、急救药品、吸引器氧气、电疑上血器等到位。

2.1.3严格执行清点制度、术中二人三数制度。即洗手护士、巡回护士术前、关腹前、关腹后共同清点台上纱布、缝针、刀片及所有手术器械，并做好记录。三不交接制度，洗手护士在手术结束前不交接，巡回护士器械、敷料未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2.2定期开展护理安全分析会。对新上岗护士、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差，针对这种情况定期开展护理安全教育，对易发生护理缺陷的差错环节进行分析讨论，并提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟升鸣。

2.3加强业务学习。鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，加强三基训练，提高专业业务技能及应激能力，力求做到术中主动配合。

3体会

规章制度是提高护理质量的保证，是提高医院效益的重要举措。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作建立手术室管理手册，在工作中有章可循、有据可依，对新护士来说是工作行动指南、一根离不开拐杖，每个人都必须在每一个工作环节中遵循操作规程，对管理者来讲，便于管理上按章办事，举一反三，就可将差错或事故消灭在萌芽状态。

参考文献

[1]宗烽，王建荣主编.手术室护理学，人民军医出版社.

[2]杨顺秋，吴殿源主编.现代实用护理管理学：军事医学科学出版这.

[3]杨顺秋，吴殿源主编.现代实用护理管理：事医学科学出版这，护理安全管理.