住院药房拆零口服药品的管理和使用现状分析

欧阳为楚

（福建省晋江市医院西药房362200)

【摘要】药品的拆零是为了满足不同患者疾病的需求而将原来瓶装药品或者盒装药品分零后，重新装于口服药袋或外用药袋中，交给患者使用。拆零药品既方便了患者，又节约了药品资源。但由于外包装被拆除，拆零药品质量缺乏保障，容易变质失效。医院住院药房的拆零口服药品是一个医院拆零药品最多的地方。因此，为了确保住院药房的拆零口服药品质量和患者用药的安全有效，加强管理显得尤为重要。

【关键词】住院药房拆零口服药品使用分析

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0372-02

【Abstract】drugdismantlingzeroinordertomeetthedifferentneedsoftheoriginaldiseaseandbottleddrugsorboxedmedicinezero,backtooralmedicinebagorexternalmedicinebag,givepatients.Themedicinedismountingisconvenientforthepatients,butalsosavemedicalresource.Butbecausetheouterpackingisdemolished,dismantlemedicinesqualitylackofsecurity,easydeteriorationfailure.Removethezerooraldrughospitalpharmacyisahospitalandthelargestlocalzerodrugs.Therefore,inordertoensurethatthehospitalpharmacydismountedoralmedicinequalityandpatientsafetyandefficacy,strengthenmanagementisparticularlyimportant.

【keyword】hospitalpharmacydismountedoraldruguseanalysis

住院药房拆零口服药品是医院住院药房药师根据住院部医师的医嘱进行调配时拆除原包装后零星使用的口服药品。常用的口服药品有溶液、合剂、片剂、粉剂、胶囊、丸散等剂型。随着我国深化医药卫生体制改革的深入和药品分类管理制度的不断完善，拆零药品的管理成为医院住院部药房的一个新课题。住院部药品拆零的目的，是为了有效利用药品资源，减少药品浪费，方便住院患者的临床用药。当前医药购销中屡禁不止的药品回扣和开单提成，使住院部医生开大处方、开贵重药品的现象屡禁不止，因此，加大医院住院部药房药品拆零销售也是解决住院部医生开大处方，解决人民群众看病贵和提高患者合理用药、堵住医疗用药浪费漏洞的重要措施[1]。由于一些口服药品经过拆零程序以后，在储存、保管和使用方面都有别于原包装[2]。有人在日常监管中发现，绝大多数医院的住院部药房在对拆零药品尤其是拆零口服药品的销售、使用中存在许多问题，为住院患者的用药安全留下了隐患。目前，大多数住院部药房都存在着把部分常用拆零药品统一保存于另一个容器中，其外包装标签一般只注有药品名称，不利于药品的合理使用。在医院住院部药房配发口服药品的过程中，根据患者的病情实际需要和一些特殊药品的限量使用，药房通常为患者提供了药品拆零服务，这样既配合了患者的病情治疗，又防止了药品的无谓浪费，符合国家社会医疗保险对某些药品使用总量限制的要求，但就在药房药品拆零调配中，却出现了药品质量管理的一些问题。如何保证拆零药品的质量，是医院药剂工作人员在工作中需要重视的问题。现就对医院住院部药房的拆零口服药品的管理和使用现状进行探讨，进一步建立规范的药品管理制度，确保发出药品的安全有效。

1医院住院部药房拆零口服药品管理的现状及存在的问题

1.1很多医院的住院部药房将同一的拆零口服药品保存于另一个容器中，其外包装标签一般只注有药品名称。在2001年《药品管理法》出台实施以后，要求所有药品均要标注有效期、批号、产地等，现在口服药品的有效期通常是3年，这样给药品管理工作提出了更加严格的要求。若现在仍将口服药品盛装于只标有品名的统一包装中，就存在药品的有效期和批号的缺失，在药品调配过程中存在将过期、失效的药品发给患者的可能，给患者的用药安全和身体健康带来隐患。

1.2住院部药房拆零口服药品在从药房送往护理部、再由护理部送到患者手中的过程中，多次的更换包装，以及不卫生的容器都给拆零口服药品的使用造成极大的安全隐患。

1.3管理意识不强，各种制度不健全。很多医院住院部护理管理人员缺乏科学的管理方法,药品管理制度不健全，约束力不强，管理不规范、质控机制不健全，缺乏逐级管理监督、检查和指导[3]。由于国家对医院住院部拆零口服药品没有制定相应的法律法规或部门规章制度，每个医院对住院部拆零口服药品的管理和重视程度不一。很多医院未建立住院部拆零口服药品管理制度，对拆零口服药品的人员也未做合适的要求。而这些人员大多都不是专业的药学工作人员，一般均未受过正规药学专业培训，药学知识匮乏，对药物性状和功能掌握不够，给拆零药品管理带来了较大隐患。

2医院住院部药房拆零口服药品管理的改进措施

2.1加强拆零药品管理，提高住院部药房药师素质。为了让住院患者用上方便、安全的拆零口服药品，应加强药房药师对拆零药品知识的培训，提高他们的业务素质和管理技能。住院部药房的拆零药品价格相对低廉，能够适应住院患者的用药需求，合理利用药品资源，因此，医院住院部药房开展拆零药品的配伍配发很有必要。制订相应的工作责任制度，进一步加强药房药师对拆零药品的核对工作，减少差错率，加强对医院住院部药房药师拆零药品知识的培训尤为重要，只有通过相关法律、法规的培训，才能使相关人员明确拆零药品销售的意义，提高其对拆零药品管理重要性的认识。

2.2应建立住院部药房药师定期体检制度。从事口服药品拆零的工作人员不可避免地直接接触药品，其健康状况对药品质量会产生重要影响，因此，凡患有乙肝、皮肤病等其他传染性疾病的人员均不能从事口服药品拆零配伍销售工作。药品拆零人员需注意个人卫生，减少拆零药品的人为污染。对此，医院应当为住院部的药学人员建立健康档案，每年进行一次健康体健工作，体检不合格的人员应坚决调离拆零药品工作岗位。

2.3要保持住院部药房药品拆零操作台及用具的消毒清洁。药品拆零使用时，应当在符合卫生条件的拆零场所操作进行，添置相关的清洁设施设备，把不同包装的药品分门别类地摆放在药架贴有标签的位置上，并注意药品的品名、规格、批号，有效期等信息清晰可见。另外，药品拆零操作台要随时关好门窗，保持卫生清洁。药品拆零销售使用的工具、包装袋应清洁而无污染。拆零后的剩余药品装入原瓶，盖好瓶盖，放进专用药柜，以防药品受潮污染。

2.4必须完善住院部药房拆零药品的操作行为规范，彻底消除安全隐患。一是规范拆零药包装袋。首先，拆零药袋应符合药品包装材料的规定，并在药袋上注明销售单位、品名、规格、用法、用量、生产批号和失效期等内容。其次，拆零近效期药应向住院部护士讲清药品失效日期，并在药袋上注明，保证住院患者用药安全有效。二是建立住院部药房拆零记录。医院住院部药房应建立相应的药品拆零配送记录，包括品名、规格、生产厂家、生产批号、失效期、拆零日期和拆零操作人员签字等内容。同时，应与药房药品的购销记录相结合，准确掌握拆零药品的来源和去向。拆零记录一般应包括以下项目：拆零起止日期、品名、剂型、规格、批号、失效期、剩余数量、生产企业、质量状况、经办人等。从开始拆零至向住院部配送完毕如有质量问题应立即停止使用。三是完善操作行为规范，彻底消除隐患。医院按规定建立拆零药品销售工作人员岗位责任制、摆药室工作制度、卫生消毒清洁制度，制订住院部药房拆零药品目录及发药配送须知。根据《医疗机构药剂管理规范》、《药品经营质量管理规范》、《处方管理办法》等法律法规的规定，拆零药品配发时应标明药品名称、规格、服用方法、用量、失效期等内容，核对无误后，方可交给住院部护士，以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

众所周知,药品质量是保证疗效的首要因素。医院药房应当从使用环节确保药品的质量。不能因为工作忙、工作量大，只顾方便自己工作而忽视了拆零过程对药品质量的不良影响。近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院药学工作者尤其是住院部药房的药师，应以患者为中心，处处为患者着想，为他们提供优质的药学服务。住院药房药品种类繁多，同样的药品有多种规格，药品拆零后种类更多，致使护士对药品的规格剂量不能完全掌握，存在发错药的隐患[4]。要求住院部护士从自己身边不可忽视的“拆零口服药品”做起,树立正确的观念，对工作精益求精，确保住院患者真正用到质量有保障的药品。

参考文献

[1]王丽敏.医院药房拆零药品的管理[J].中国医药导报,2008,1(5):97.

[2]方姣英.对加强医疗机构拆零药品管理的建议[J].中国药业,2007,16(2):52.

[3]蔡学联.护理安全信息管理学习探讨[J].护理学杂志，2000，15(10)：55.

[4]金丽，苏建梅，代丽娟.对加强病区口服药发药制度管理的认识与思考[J].中国实用护理杂志，2004,20（9）：66.