先天性回肠闭锁患儿的手术配合

张妙丽

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0189-01

先天性回肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因，如不及时手术，会危及生命。手术是治疗先天性回肠闭锁唯一的有效手段。我院于2011年1月24日成功地为一例出生8天患先天性回肠闭锁的患儿实施手术，手术很顺利，现将手术配合报告如下：

1、病例简介及手术方法

患儿，女，出生后8天，体重3kg,于2011年1月15日在会城医院顺产，产后一天，出现哭闹、呕吐，每天约10次，伴腹胀，无排气、排便。1月20日入住我院儿科，入院后予停留胃管，行CT检查：示肠旋转不良，不完全性小肠梗阻，腹胀明显，经外一区赵医生会诊有手术指征，1月23日转入外一区，于1月24日在全麻下行剖腹探查术，术中见肠管闭锁，即行闭锁段切除，再行空、回肠吻合术，手术过程顺利，无出现并发症。

2、手术配合

2.1术前准备

2.1.1术前访视术前1天到病房访视患儿，查看病历，了解病情及各类常规检查结果，做好患儿家属的心理工作，说明手术治疗必要性和重要性，取得家属信任，积极主动地配合。

2.1.2特殊用物准备：小儿普外加仪、5×12圆针、3-0丝线和Dexon可吸收缝线、小儿导尿管、特殊小儿体位架，高频电刀、吸引机、抢救药品。

2.2术中配合

2.2.1巡回护士的配合准确核对患儿，因患儿无沟通能力，接入手术室之前，巡回护士须与病房护士及家属共同核对，查看患儿手腕带有关信息，尤其手术部位及手术标识。手术开始前后注意给患儿保暖，手术间环境的温度控制在26－28℃，当天由于天气寒冷，将空调调到30℃，手术床上放电热毯预热，当温度调到合适后拔除电源，防术中漏电烫伤患儿。给患儿接监护仪，监测生命体征、血氧饱和度，积极配合麻醉医生实施气管插管全麻，麻醉后进行导尿，动作轻柔，一次成功，保证引流通畅。因患儿小，固定比较困难，故用特殊小儿体位架，棉垫保护皮肤，防止压伤，约束带约束松紧适宜，术中冲洗使用温盐水，水温控制在37℃，尽量减少寒冷刺激，防低体温发生。术中注意输液通畅，控制入量，滴速20滴/分，准确、及时的记录出入量，报告医生。必须严格无菌操作，减少感染。

2.2.2司械护士的配合手术开始前15—20分钟洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套，准备和整理手术台上的用物，与巡回护士共同清点手术台上器械、敷料、缝针等数目，并做好记录。按常规消毒、铺巾连接电刀、吸管等后开始手术，先递给主刀15号刀切开皮肤，递电刀笔切开腹膜，递无菌盐水洗手，洗去手套上的滑石粉，探查腹腔，探查后及时提醒医生尽量少暴露，将正常肠段放回腹腔内，如要切除闭锁段肠管，先分离系膜，用小弯钳和组织剪剪断，出血点用3-0丝线，结扎，分离后将近端肠管内粪便排空，用小儿肠钳夹住远近两端肠管切断，切下肠段放在弯盘。用碘伏纱块消毒，递5×12mm圆针3-0Dexon可吸收缝线间断做空场回肠端端吻合后递3-0丝线加固缝合，再递针持3-0丝线缝合肠系膜，温水冲洗腹腔吸管吸净腹腔液体，与巡回护士清点手术器械、敷料、缝线所有数目无误后，放置引流管，即可关闭腹腔，配合医生逐层缝合腹膜、皮下组织、皮肤、覆盖切口。切下肠段术后送病理室作病理学检查。

3、讨论

综上所述，一例手术的成功不仅与医生的技术有关，而且还与手术高质量的护理配合密切相关，在整个手术过程中，医护人员必须做好充分的术前准备、紧密的术中配合，共同努力，才能确保手术的成功。因此，手术室护士必须有高度的责任心，熟悉新生儿疾病有关知识，才能为患儿提供优质护理服务，确保手术的安全。