交通事故伤的急救护理体会

隋凤彩(鸡西市人民医院黑龙江鸡西158100)

随着城市人口及车辆的增加和生活节奏的加快，交通事故伤呈逐年增加趋势。据我市连续四年内的统计：死亡人数/事故次数约达18.5～19.7％[1]。交通事故伤救护已成为急救医学的重要课题。我院自2004年8月～2005年7月共收治车祸伤256例，经精心救护，抢救成功率达95.6％，现就急救护理体会总结如下：

1临床资料

本组256例，其中男性185例，女性71例，年龄4～82岁，平均35岁。其中颅脑损伤43例，胸部伤39例，腹部伤36例，四肢骨折45例，软组织伤36例，多发伤55例。53例经初步处理后因伤情转入专科处理。本组中危重患者136例，5例伤势严重，出血过多而死亡，抢救成功率达96.3％。

2早期救护

2.1伤情的初步评估及分类交通事故伤多为成批伤员，伤情复杂，因此要立即向科主任及护士长汇报，进行组织协调，迅速调派有经验的医生护士参加抢救及急诊预检工作，在短时间内对成批伤员做出初步评估并根据伤情轻重，按先重后轻，先急后缓的原则进行处理。

2.2重症伤员的救护及观察要点对于伤情危重的患者，应立即转入重症监护室实行急救处理[2]。重点要保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，实施相应的急救措施和各项监测。对疑有内脏损伤者做紧急术前准备并对休克伤员同时进行输液、输血等抗休克治疗。在最短时间内按护理急救程序配合医生完成各项急救处理。观察要点：①严密观察病情变化，特别是生命体征，瞳孔和意识。②准确记录出入水量。③及时采集各种标本。④保持各种引流管通畅，注意单位时间的色、质、量。⑤做好监护纪录。⑥防止感染及併发症发生。

2.3一般伤员的处理妥善处理伤口，固定伤肢，对于伤势较轻，不危及生命，诊断明确的留观察室观察。有软组织裂伤的进行常规清创缝合。骨折伤进行复位及妥善固定，避免过多搬动而损伤血管、神经。在车祸伤中，多发性损伤约占65％，这些伤员有些开始症状较轻，但是病情变化快，死亡率高[3]。因此，在对伤情较轻的伤员处理过程中要严密观察，对疑有其它伤情者及时进行有关检查，以避免漏诊、误诊。

3心理护理

由于交通事故伤为突发意外事故，伤员缺乏心理准备，易产生紧张、恐惧心理，且伤员多，伤情复杂多变，因此护理人员要及时了解伤员心理状态，予以有效的心理护理。在分诊过程中要主动、热情，用熟练的技术使伤员产生信赖感。对需要手术的伤员要用平静的心态讲明伤情及手术的必要性，取得家属的配合，对于伤员以安慰为主，重点讲明手术的安全性，减少焦虑心情，树立对成功的信心。

参考文献

[1]黎鳌主编.现代创伤学.人民卫生出版社,1996年：14.

[2]黎鳌,黄志强主编.创伤治疗学.人民卫生出版社,1986年：207.

[3]王唐晋主编.急救护理学.上海科技出版社,2000年：219～220.