医院感染横断面调查

景彩萍刘迎春郭敏鲍爱梅武海霞

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0397-02

【摘要】目的了解医院感染现状，探讨医院感染高危因素，为制定进一步防控措施提供依据。方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，调查我院医院感染现患率。结果调查住院患者612例，发生医院感染13例，医院感染现患率2.12%;感染部位以下呼吸道感染居首位，占46.16％，其次是上呼吸道感染占38.46％，泌尿道及其他感染各占7.69％;细菌培养标本送检率为22.6%;抗生素使用率为29.4%。结论我院医院感染控制、抗生素使用率较理想，心内科、ICU、脑外科、神经内科是医院感染高发科室。应继续加强对临床医生抗生素应用教育，严格掌握应用抗生素的适应证;临床医护应做好消毒隔离工作、严格执行手卫生规范，给予高危人群保护性隔离。

【关键词】医院感染横断面调查现患率抗生素消毒隔离

每年在同一时间进行医院感染现患率监测，能够了解医院感染发生情况以及医院感染管理中存在的问题，寻找发生原因，改进工作不足环节。2011年10月31日至2011年11月4日对住院患者进行医院感染横断面调查，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1调查对象2011年10月31日0点—2011年11月4日24点期间住院患者(当日出院、转科、死亡患者，不包括当日新入院的患者)。

1.2调查方法以医院感染专职人员为主，各临床科室监控小组人员配合，采用床旁调查表与查阅病历相结合的方法，在调查前由控感办专职人员对相关人员进行培训。填写统一表格，由控感办专职人员负责资料的收集、整理及统计工作。

1.3诊断标准根据国家卫生部2009年颁发的《医院感染诊断标准》为诊断依据。

2结果

2.1一般情况本次应调查612例，实查612例，实查率100％。共查出医院感染13例，医院感染现患率为2.12％。调查者均发生一次医院感染，感染率居前三位的科室是ICU、脑外科、心内科。社区感染98例，社区感染率为16.01%。

2.2医院感染部位构成比医院感染部位中，下呼吸道感染居首位，占46.16％，其次是上呼吸道感染占38.46％，泌尿道及其他感染各占7.69％。

2.3抗菌药物使用情况本次调查住院患者612例，其中180例使用抗菌药物，抗菌药物日使用率29.4％，其中一联率54.5％，二联率45％，三联率0.5%。治疗性用药占58.3％，预防性用药占36.1％，治疗+预防用药占5.6％。

2.4抗菌药物应用本次调查612例住院患者，其中180例住院患者使用抗菌药物。共使用了18种抗菌药物，其中左氧氟沙星使用频率最高，其次是头孢替唑。

2.5病原学检查本次调查治疗性用药115例住院患者，其中26例患者进行病原学检查，送检率22.6％。13例医院感染病例送检6例，病原学送检率46.2％，送检阳性6例。

3讨论

3.1医院感染现患率本次医院感染横断面调查中，医院感染现患率2.12％，低于2010年全国感染监测网医院感染现患率2.94％。医院感染发生情况与全国发病率横断面调查相比较，亦基本一致。

3.2医院感染部位本调查中呼吸系统感染居首位，患者发生呼吸道感染的原因有以下几点：(1)气管插管后空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接吸入气管，使呼吸道粘膜分泌及纤毛运动功能障碍，加之无菌操作不严、吸痰过频，使呼吸道粘膜屏障功能降低，痰引流不畅而助长呼吸道异常菌群的生长。（2）手术后患者抵抗力低下，长期卧床容易导致手术后肺部感染。（3）说明室内通风和空气消毒不到位，呼吸道和接触隔离做得不到位。

3.3本次调查中，医院感染率最高是重症监护病房(ICU)(50％)。在近几年的医院感染综合性监测中，重症监护病房(ICU)感染率一直处于较高水平，由于患者危重、免疫力低下、侵入性操作较多等原因使患者容易发生院内感染。外科手术患者普遍使用抗菌药物，既增加患者负担，又可增加医院感染机会和病原菌的耐药[1]。应严格各项无菌技术操作、保持空气清洁、严格执行手卫生规范、严格执行消毒隔离制度、严格执行探视制度，合理使用抗菌素，缩短住ICU日数，合理调配。

3.4此次调查亦发现115例治疗用药者在应用抗生素前做细菌培养与药敏试验者26人，为22.6％，我院临床细菌标本送检率低于卫生部30%的要求，说明多数临床医生经验性用药较为普遍，根据药敏试验用药者不多，存在一定的盲目性。

3.5防治对策

(1)加强原发病的治疗，缩短住院时间，尽量减少侵袭性操作，加强临床科室消毒隔离措施，严格执行无菌操作，提高医疗护理质量。

(2)合理使用抗菌药物，加强相关知识培训，加大检查考核力度，减少耐药菌株的产生，做好病原菌及抗菌药物耐药性监测，根据监测结果合理使用抗菌药物是降低医院感染率的关键。

(3)加强医务人员医院感染知识的培训，合理使用抗菌药物，加强相关知识培训，加大检查考核力度，减少耐药菌株的产生，做好病原菌及抗菌药物耐药性监测，根据监测结果合理使用抗菌药物是降低医院感染率的关键[2]。

参考文献

[1]谭金爱，黄小红，张云，等.174例手术患者抗菌药物应用的调查析[J].中华医院感染学杂志，2004，14(11)：1273-1275.

[2]任南，吴安华，冯丽，等.住院患者抗菌药物临床应用横断面分析分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16(9)：1048-1050.