泪道环形硅胶管植入治疗泪道阻塞疗效观察

王彩红谭家明段元娥

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0253-01

【摘要】目的探讨泪道环形硅胶管植入治疗泪道阻塞的效果。方法42例（48眼）泪道阻塞患者行泪道环形硅胶管植入，保留硅胶管3-6个月，术后随访，观察泪道通畅情况。结果拔管后平均随访7个月，共治愈38眼（79.17%）好转6眼（12.50%）。结论泪道环形硅胶管植入是治疗泪道阻塞的经济、有效、可行的方法。

【关键词】环形硅胶管泪道阻塞

泪道阻塞是眼科常见病，根据阻塞部位不同可分为泪点阻塞、泪小管阻塞、鼻泪管阻塞，能造成泪溢、溢脓，对生活和工作带来很大影响，传统的治疗方法是泪道探通，因其复发率高，临床已很少使用，还有就是泪囊-鼻腔吻合术，疗效显著，但其损伤大，颜面部留有疤痕[1]，费用较高，不易为患者接受，且不能治疗泪小管和泪总管阻塞。我院自2009年7月-2010年2月采用泪道环形硅胶管植入治疗泪道阻塞42例（48眼），取得良好治疗效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料2009年7月—2010年2月在我院门诊就诊治疗的泪道阻塞患者42例（48眼），其中男20例（21眼），女22例（27眼），年龄15—65岁，平均55.71岁，病程5个月—12年。术前均通过泪道冲洗确诊泪道阻塞，排除严重全身性疾病和鼻腔疾病，其中泪小管和泪总管阻塞共7例（8眼），下泪道阻塞35例（40眼）

1.2手术器械9号泪道空心套针及泪道冲洗器械，6-0尼龙线，3-0丝线；济南晨生医用硅橡胶制品有限公司的硅胶管（外径0.8，内径0.4，长20cm），额镜，鼻窥镜，枪状镊。

1.3手术方法在鼻腔和下鼻道填塞1%丁卡因和麻黄碱棉片，麻醉和收敛鼻腔粘膜，结膜囊内点爱尔凯因表面麻醉，行筛前和滑车下神经阻滞麻醉，用泪点扩张器扩大上泪小点，将带针芯的9号探针自上泪小点缓慢进入上泪小管，行泪道探通后，拔出针芯，以生理盐水从9号探针中冲洗，确认泪道通畅，将5毫升注射器抽4毫升生理盐水，3-0丝线塞入注射器，一端露出注射器外2毫米，将注射器中的水带着线沿9号探针冲入鼻腔，枪状镊从鼻腔中抽出丝线，一端在鼻腔外，退出9号探针，丝线的另一端在泪小点外，同样的方法自下泪小点放入一根丝线到鼻腔，6-0的尼龙线在硅胶管的两端分别缝一个直径约6毫米的线圈，将上、下泪小点端的丝线头分别与硅胶管的线圈连接，从鼻腔牵拉2根丝线的另一端，牵引硅胶管两端分别到达鼻孔口，硅胶管两端互相打结，留置在鼻腔。

1.4术后处理口服抗生素3天，定期庆大霉素冲洗泪道（第一个月每周二次，第二个月每周一次，第三个月两周冲洗一次），术后点抗生素眼水3次/日至拔管。术后3-6个月拔管。

1.5疗效评价标准治愈：溢泪溢脓症状消失，冲洗泪道通畅；好转：仍有溢泪，但泪道冲洗通畅；无效：仍有溢泪溢脓，泪道冲洗不通[2]。

2结果

拔管后平均随访7个月，共治愈38眼（79.17%），好转6眼（12.50%），无效4眼（8.33%），其中3眼改做泪囊-鼻腔吻合术，治愈。

3结论

传统治疗泪道阻塞的方法不是疗效差就是损伤重，费用高，泪道环形硅胶管植入具有操作简单，无疤痕，成功率高等优点[3]，环形植管不引起泪小点外翻，不影响患者的外观容貌，容易为患者接受，且硅胶管化学性质稳定，弹性好，几乎不引起组织反应[4],能长期留置在泪道，不刺激结缔组织增生引起疤痕，阻塞泪道。本研究显示，泪道环形硅胶管植入是治疗泪道阻塞的经济、有效、可行的方法。

参考文献

[1]王智崇，陈家琪.鼻泪管阻塞的治疗现状[J].中国实用眼科杂志，2001,19(1)3-6.

[2]李军，张繁友，王海波.NdYAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2006,24（11）1206-1208.

[3]王智崇，陈家琪.鼻泪管阻塞的治疗现状[J].中国实用眼科杂志，2001,19(1)3-6.

[4]中山医学院眼科医院，眼科手术学[M].北京人民卫生出版社1979,108-109.