应用经颅多普勒（TCD）诊断椎-基底动脉供血不足

李丽芳

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0244-01

椎基底动脉供血不足，是中老年人常见病之一，主要依靠患者的临床表现进行诊断，脑血管造影虽能提供可靠的诊断依据，但不能广泛和重复应用，而脑电图对本病的灵敏度和特异性又相对较低，应用TCD的图谱波形以及形成原理测供血指数，诊断VBI取得较好的效果，现报告如下：

本组共200例，均经临床诊断为VBI，有眩晕发作者148例，占74％，伴恶心、呕吐58例，占29％，伴耳鸣、重听10例，占5％，主诉头疼96例，占48％，出现高血压者23例，占11.5％，感觉障碍19例，占9.5％，心功能不全者9例，占4.5％，多数患者兼有两种症状和/或体征。

患者取坐位头低垂，下颚尽量抵胸部，在项中线上枕外隆突下方的凹陷处涂耦合剂，将探头置于透声窗上，探测椎动脉及基底动脉，血流方向背离探头。

受试者在平静呼吸中，每个取样点观察一分钟，选择稳定的频谱图冻结后记录平均血流速度，收缩期血流速度和舒张区血流速度，然后仪器自行测量各项指标。

正常波形为上升支陡直，下降支倾斜，而VBI时期波形有三种：

1.声谱图上升支出现转折角，多在上升支1/3或中1/3处，本组病例中转折波134例，占67％。

2.平顶波声谱图的波峰呈平顶状，持续时间＞0.2秒，本组病例中36例，占18％。

3.低波幅陡直波：声谱图为陡直波，但是波幅低，降支下段较平，本组30例，占15％。

4.血流速均低于正常值，主要原因是脑动脉粥样硬化、血栓形成致使脑动脉狭窄或闭塞而引起一过性脑缺血发作或脑梗塞。

其意义：

一．判断缺血程度：呈平顶波形的患者表现缺血程度较重，另外中位转折或低波幅陡直波，在临床上多有较为明显的缺血症状。

二．判断罹患血管时根据取样容积位置和探头偏移方向，可区分血管为LVA、RVA或BA。

三．建立观测系统：包括诊断研究、治疗研究、流行病等调查，建立高危人群检查和高危人群的周期性监测。

四．便于推广应用：此方法具有无损伤性、安全性、无痛性、快速化、高灵敏度，可重复检测，便于临床中推广、应用。