急性脑出血运用中医三步序贯法治疗的效果观察

尹鑫

【摘要】目的：分析急性脑出血运用中医三步序贯法治疗的效果观察。方法：选取我院90例急性脑出血患者。参照组：给予患者西药治疗。观察组：对患者采用中医三步序贯法治疗。结果：治疗后，观察组的神经功能情况、颅内出血以及生活能力要优于参照组（P＜0.05）。观察组的并发症发生率和死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性脑出血患者采用中医三步序贯法进行治疗，改善临床症状，预后改善良好，提高患者生活质量，修复受损神经，是临床中治疗急性脑出血首选治疗方案。

【关键词】中医三步序贯法；急性脑出血；治疗效果

急性脑出血病情发展迅速，是临床危重症。指的是患者未受到外伤而颅内实质血管出现破裂而引发急性脑出血。导致此疾病的主要因素有高血脂、高血糖和高血压以及血管老化的情况[1]。而脑出血患者过于激动或者用力过猛可直接引发此疾病。急性脑出血的致残率和死亡率较高，严重威胁患者的生命健康。治疗后，患者也会出现不同程度的语言、认知以及运动障碍。所以，要对脑出血患者加强治疗和疾病的控制，同时医务人员密切监视患者的生命体征和病情发展，尽可能的保护神经系统，降低并发症。在中医范畴内认为：急性脑出血属于中风的范围，而应用中医三步序贯法治疗急性脑出血患者，不仅治疗效果理想，还可降低并发症的发生率。因此，本文针对急性脑出血患者应用中医三步序贯法进行治疗，观察临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月至2017年3月共90例急性脑出血患者，采用随机抽取的方法，划分为参照组和观察组，各组45例。

参照组：男性28例，女性17例。年龄42至76岁，平均年龄（63.6±2.3）岁；

观察组：男性29例，女性16例。年龄41至77岁，平均年龄（62.7±2.1）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①确诊为急性脑出血患者；②非脑疝、脑肿瘤患者；③无血液传染性疾病；④肝、肾功能正常；⑤无凝血障碍；⑥患者自愿签订同意书。

1.3方法

参照组：给予患者西药治疗。在急性期选用亚低温疗法，从而降低颅内压力，缓解脑水肿的情况，调整失衡的水电解质情况。在快速给患者注射甘露醇200ml。医务人员密切观察患者的病情变化，根据疾病情况应用地塞米松进行治疗，当患者的病情处于比较稳定的状态后应用胞二磷胆碱0.6g混合到200ml的氯化钠中，静脉滴注方式给药，一天一次。

观察组：对患者采用中医三步序贯法治疗。①治疗中所需的中药材有：菊花15g、茯苓15g、羚羊角15g、石决明20g、生地黄15、白芍药15g、注入15g、夏枯草15g、钩藤20g。混入1000ml水进行熬制，浓缩成200ml，早上空腹服用。选用清开灵注射液40ml混合200ml生理盐水中，采用静脉滴注的方法给药，一天服用一次，服用3天。②在第4-7天服用星萎承气汤药方，所需药材有生大黄15g、胆南星15g、远志15g、石菖蒲20g、全瓜萎15g等，混入1000ml水进行熬制，浓缩成200ml，早上空腹服用。③在治疗7天后服用天麻钩藤饮合化痰通络药方，所需中药有石决明20g、钩藤20g、杜仲15g，生大黄15g、栀子15g、天麻20g、桃子15g等，混入1000ml水进行熬制，浓缩成200ml，早上空腹服用。在应用灯盏花注射液混合到200ml的生理盐水中，采用静脉滴注的方法进行治疗，一天一次。对两组患者均进行60天治疗。

1.4观察指标

记录两组患者在治疗前、后的神经功能情况、颅内出血以及生活能力，观察患者在治疗过程中是否有并发症出现，记录两组患者的死亡情况。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前、后的神经功能情况、颅内出血以及生活能力

治疗前，两组患者的神经功能情况、颅内出血以及生活能力没有明显差距，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的神经功能情况、颅内出血以及生活能力要优于参照组，两组相比，有一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组治疗前、后的神经功能情况、颅内出血以及生活能力（±s）

3讨论

脑出血疾病非常严重，多发病于中老年人。随着我国老龄化加剧以及饮食不规律等方面因素导致脑出血发病率呈上升模式，严重威胁人民群众的健康安全。所以，必须对脑出血患者多加重视。脑出血疾病发生在脑部，会导致脑部出现一些病理变化[2]。脑出血的临床症状有头疼头晕、意识出现障碍、肢体活动受限等。若不及时治疗会诱发很多并发症。所以，及时干预病情，采用正确的干预措施，对治疗急性脑出血患者有着重要的意义。

多种因素导致血压突然升高，从而导致比较细小的动脉发生破裂，产生脑出血，而淤血在脑组织内逐渐聚集，形成血凝块，从而导致多种血管活性物质诱导周边动脉加速，最终引发周边血管也发生破裂[3]，产生恶性循环。反复受到刺激后，机体内的凝血机制受到刺激，使脑组织中的凝血酶浓度有所升高，产生体积较大的血凝块压迫破裂血管，产生血肿情况。所以，对患者及时消除水肿、减低颅内压有着重要的意义。

本文所采用的中医三步序贯法中，钩藤、羚羊角和天麻可以活血化瘀、舒经止痛；怀牛膝和丹参有着化瘀止痛的作用，栀子和生地可以散热解毒，促进血液循环；清开灵注射液可以止血凉血、散热解毒的效果，为患者止痛活血[4]。而灯盏花注射液可以促进血液循环，清除自由基，改善微血管，修复受损神经元[5]。

综上所述：对急性脑出血患者采用中医三步序贯法进行治疗，改善临床症状，预后改善良好，提高患者生活质量，修复受损神经，是临床中治疗急性脑出血首选治疗方案。

参考文献：

[1]林乐埜，冯崇廉，苗倩，等.三步序贯法治疗急性脑出血临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012（02）：181-182.

[2]龙大同.三步序贯法治疗急性脑出血临床研究[J].成都医学院学报，2012（03）：413-415.

[3]邓孝峰.中成药、针刺、推拿、康复训练、药物熏洗联合西药治疗急性脑出血随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015（05）：162-164.

[4]李培乾，张迎利，孙永宝.活血化瘀法治疗脑出血急性期106例临床观察[J].中医临床研究，2014（26）：17-19.

[5]常岚．ＩＣＵ重型颅脑损伤患者应用早期肠内－肠外营养支持的护理［Ｊ］．中华全科医学，２０１０，６（０７）．２４．