美金刚添加治疗血管性痴呆精神行为症状疗效分析

李志强

【摘要】目的分析美金刚添加治疗血管性痴呆精神行为症状临床疗效。方法选取从2014年8月～2017年7月收治的40例血管性痴呆伴精神行为症状者随机分为两组，即吡拉西坦对照组和美金刚组，每组患者各20例。对照组患者给予吡拉西坦和常规性治疗,美金刚组在对照组基础上加美金刚治疗，治疗12周后分别观察两组患者疗效，并比较两组患者治疗前、治疗后的临床疗效。结果入组患者治疗12周后，ADL、BEHAVE-AD、MMSE评分优于治疗前（P<0.05）。药物不良反应发生率为10.00%。结论对血管性痴呆伴精神行为症状患者采用美金刚治疗，可改善患者日常生活能力、精神行为症状及认知功能，安全有效。

【关键词】美金刚；血管性痴呆；精神行为症状；疗效

EfficacyofMemantineintheTreatmentforBehavioralandPsychiatricSymptomsofVascularDementia

LIzhiqiang

DepartmentofNaurology,thefifthRenminHospitalofYibing,Nanxi(644100),SichuanChina

[Abstract]Objective:Toanalyzetheclinicalefficacyofmemantineintreatmentofvasculardementiabehavioralandpsychiatricsymptoms.Methods:FromAugust2014toJuly2017，40casesofvasculardementiahadbehavioralandpsychologicalsymptomswererandomlypidedintotwogroups:thecontrolgroupwasgivenpiracetamandmemantinegroupwith20patientsineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenpiracetamandtheconventionaltreatment,thememantinegroupwasgivenmemantinebasedonthetreatmentofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyofthetwogroupswereobservedfor12weeks,andcontrastintotwogroupsofpatientsbeforetreatment，aftertreatmentofclinicalefficacy.Results:After12weeksoftreatment，thememantimegroupthescoresofADL，BEHAVE-ADandMMSEweresignificantlybetterthanbeforetreatment（P<0.05）.Theincidenceofadversedrugreactionswas10%.Conclusion:Onvasculardementiawithbehavioralandpsychiatricsymptomsinpatientstreatedwithmemantine，improvepatientsactivitiesofdailyliving（ADL），neuropsychiatricsymptomsandcognitivefunction，safeandeffective

[Keywords]Memantine，Vasculardementia，Mentalsymptoms，Curativeeffect

临床中，血管性痴呆（VD）主要是由脑血管疾病所致的严重认知障碍，属于老年痴呆较为常见类型［1-3］。老年痴呆分类指以痴呆为主要表现的脑血管病，一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆。可在一系列脑栓塞、脑出血引起多发性梗死或小出血灶之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。50%以上血管性痴呆患者伴有精神行为症状，不仅会导致患者功能丧失，还会对患者生活质量造成严重影响，增加患者痛苦。如果长时间服用抗精神药物，容易出现不良反应。本文主要分析美金刚治疗血管性痴呆精神行为症状临床疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1资料

选取从2014年8月～2017年6月收治的40例血管性痴呆伴精神行为症状患者随机分为对照组和治疗组。病例入选标准：MRI或者是CT检查结果为阳性，患者年龄＞60岁，BEHAVE-AD(痴呆病理行为评定量表)＞5分，符合中国精神障碍与诊断标准关于血管性痴呆相关诊断标准；治疗前一周仅口服吡拉西坦，未使用其他抗精神药物治疗，实验室检查无异常；将严重躯体疾病患者排除。对照组20例患者中，女性8例，男性12例，年龄为60～86岁，平均为（70.23±9.34）岁；病程为3个月～1年，平均为（0.78±0.11）年。对照组20例患者中，女性7例，男性13例，年龄为61～87岁，平均为（72.23±9.35）岁；病程为3个月～1年，平均为（0.79±0.11）年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法所有患者按照合并疾病状况在改善脑血液循环、降脂、控制血压、血糖同时仅口服吡拉西坦0.75gtid治疗,治疗组在此基础上给予美金刚（国药准字G20130086，珠海联邦制药股份有限公司）治疗，第一周，睡前口服5mg，每天1次；第二周，口服5mg，分为早晚两次服用；第三周，早口服5mg，晚口服10mg；第四周，口服10mg，分为早晚两次服用，持续用药12周。治疗过程中，禁止服用其他抗痴呆药物。

1.3观察指标

对入组患者治疗前、治疗12周后使用ADL（日常生活能力量表）评价生活质量；应用BEHAVE-AD（痴呆病理行为评定量表）评价精神行为症状；应用MMSE（简易精神状态评价量表）评价患者认知症状，并观察药物不良反应。

1.4统计学分析

2.2药物不良反应

美金刚组患者治疗过程中出现1例失眠，1例头昏，2例呕吐恶心，不良反应程度均较轻，不良反应发生率为10.00%。

3讨论

近些年来研究显示，谷氨酸受体拮抗剂美金刚可用于轻度到中度之间的VaD患者。研究显示美金刚对改善患者认知功能和精神行为效果较好，但对临床全面能力提高效果不明显。美金刚有较好的耐受性，在这些研究的亚组分析研究中，认知功能的优点在具有小血管疾病患者亚群中更为突出［4］。随着对老年痴呆研究的不断深入，临床治疗不仅注重改善患者的认知功能，日常生活能力，也重视治疗患者兴奋、激越、行为紊乱等精神行为症状（BPSD）。在血管性痴呆患者精神行为症状治疗中，经典抗精神病药广泛用于BPSD治疗，但副作用常见且严重，如心律不齐和锥体外系症状。非经典抗精神病药治疗BPSD有效，安全性优于经典药物，使用日渐增多，但增加脑血管病、吸人性肺炎、糖尿病和体重风险(随年龄增高而减轻)。二者增加全因死亡率和脑血管事件危险相似，建议仅用于非药物无效者。非经典抗精神病药对发怒、攻击和妄想有效，但不改善认知、生活质量和护理需求［5］。此外，老年患者伴有较多基础疾病，肝肾代谢功能与心功能衰退，机体容易出现抗精神病药物蓄积，会增加发生糖尿病、心脑血管意外的危险性，怎样在改善患者认知功能同时改善精神症状，成为临床研究的重点。相关研究发现，血管性痴呆精神行为症状同认知功能损伤有着密切联系，在患者认知功能改善后其精神症状也会有所缓解［6-7］。美金刚对于中重度老年痴呆治疗效果显著，可保护患者脑功能，改善患者认知功能［8-9］。本文研究结果显示，吡拉西坦仅作为安慰剂，改善认知功能和精神症状基本无效；使用美金刚治疗12周后入组患者在ADL、BEHAVE-AD、MMSE评分优于治疗前评分（P＜0.05）。美金刚药物不良反应发生率为10.00%，这说明对血管性痴呆伴精神行为症状患者采用美金刚治疗，可改善患者日常生活能力、精神行为症状、认知功能，效果明显。

参考文献

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