2种评分标准用于低年资护士对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析临床对比研究

罗英陶英

(泸州医学院附属中医院脾肾病区646000)

【摘要】目的：通过回顾分析手段对比MEWS(早期预警评分)同APACHEII(急性生理和慢性健康状况评分)2种评分标准用于低年资护士对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析方面的临床效果。方法：对422例在我院采用上述2种评分标准进行评分的急诊潜在危重病患者在各类治疗及病房中的构成比及治愈率、预后等情况进行对比分析。尤其在用于低年资护士中对于两种评分标准在不同分数段潜在危重病患者在HDU(专科普通病房)、ICU以及普通门诊治疗和急诊治疗各类中的构成比；及患者在接受评分治疗后的治愈率及预后情况。结果：2种评分标准的评分越高，患者病情越严重，其收治进HDU及ICU的概率越高。但与APACHEII相比MEWS鉴别的灵敏度及所需时间等均优于APACHEII。结论：2种评分标准用于低年资护士对急诊潜在危重病患者评估及预后分析中均正确可靠，但相比而言MEWS不仅评分操作简捷、用时短、效率高；而且经济实惠。

【关键词】2种评分标准低年资护士危重病患者

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0183-02

鉴于我国还未建立起健全完善的对于潜在危重病患者的评分系统体系，长期以来对于潜在急诊重症患者往往凭经验预判，严重影响了急诊患者的生命健康安全，尤其对于低年资护士，更是出现了多数的漏诊误诊情况[1]。因此，对MEWS和APACHEII2种用于急诊潜在危重病患者方面的评估与预后分析十分重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

422例急诊潜在危重病患者均来自我院2013年1月至12月急诊科收治的患者，其男女各有232例、190例。且所有患者均为在24h内送至我院急诊科的潜在危重病患者。其中，急性消化道疾病，急性肺炎、突发性心脏病、及糖尿病酸中毒等为发病患者的主要危重病类型。同时，所有危重病患者的身高(167±11.5)cm，体重(58±15)Kg,年龄(17～80，平均41)岁等一般信息无统计学意义。

1.2方法

首先，对422例患者在入院24h内进行常规的急诊检查。然后对所有患者进行MEWS和APACHEII评分，严格仔细的对422例潜在急诊危重病患者进行评分。详细记录每位病人的电话地址等情况并于1个月后跟踪追访所有患者的治疗及预后情况。

1.3观察指标

分别对普通门诊、HDU、ICU及急诊科等各类门诊科室危重症急诊患者的治疗情况、死亡和预后情况，及患者30d内出院康复情况、治愈率等情况进行记录分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，对上述422例急诊潜在危重病患者在2种评分标准下的相关数据进行分析，采用卡方检验对比2种评分标准对患者的评价情况及优缺点及并对2种评分标准的灵敏性及特异性进行对比P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1MEWS不同分数段患者处置方式及预后

研究表明随着MEWS的评分越高，患者病情越严重，其收治进HDU及ICU的概率越高。与MEWS<5分的情况相比，MEWS≧5分时，不仅急诊潜在危重病患者构成比例显著增加，而且鉴别的灵敏度及特异度也十分准确。P<0.05，差异有意义。具体见表1。

表1不同分数段MEWS患者处置方式及预后[n(%)]

*各分数段相比P<0.05，差异有意义。

2.2APACHEII不同分数段患者处置方式及预后

同MEWS评分，APACHEII评分同样随着患者病情的加剧，其评分越高，住院时间越长、危险性越大。同时，11-15、16-20及<15分各分数段间相比P<0.05，差异有意义。但其用时较长，操作较为繁复。

3.结论

由上述研究可知，2种评分标准用于低年资护士对急诊潜在危重病患者的评估及其预后虽然都有较高的灵敏度及特异性，且评分越高，患者病情越严重，其收治进HDU及ICU的概率越高，危险性越大。同时，各评分标准不同分数段组间相比P<0.05，差异有意义。如与MEWS<5分的情况相比，MEWS≧5分时，不仅急诊潜在危重病患者构成比例显著增加，而且鉴别的灵敏度及特异度也十分准确。P<0.05，差异有意义。但2种评分标准在操作程序、所用时间、所用费用等方面相比，MEWS明显优于APACHEII。

综上所述，2中评分标准用于低年资护士对急诊潜在危重病患者评估及预后分析中均正确可靠，但较之APACHEII评分标准MEWS不仅评分操作简捷、用时短、效率高；而且经济实惠，更易于广大患者接受[2]。

参考文献

[1]王常永,周青山.改良早期预警评分方法的临床应用进展[J].中华急诊医学杂志,2011,11(7):429.

[2]常亮，申浩，李文放，等.2种评分标准对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析的比较[J].实用临床医药杂志.2013.17(7)：36-38.