PDCA循环管理在成分血制备质量控制中的应用探析

韩水娟

【摘要】针对PDCA循环管理方法，探讨其在成分血制备质量控制中的应用前景，有利于规范成分血制备流程，提高日常工作效率，以进一步加强血液质量安全，促进血站发展。

【关键词】PDCA循环；成分血；质量控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0136-01

随着医疗卫生技术的快速发展，输血作为一种特殊的治疗手段，在疾病的治疗中发挥着不容忽视的作用。不断提高血液质量，确保采供血安全是血站最重要的工作任务。采用什么样的质量管理模式和手段直接关系到临床输血安全。

1.PDCA循环

PDCA循环亦称戴明循环，由Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Action（处理）四个环节组成[1]，是全面质量管理应遵循的科学程序。它是一个有机整体，大小循环互相促进，阶梯式运行，不断上升，周而复始运转，通过一个又一个的PDCA循环，不断发现问题，解决问题，提高工作效率、产品质量。PDCA循环管理是最有效的一种质量管理手段，适用于医疗行业管理。

2.PDCA循环管理在血站领域应用

2.1采血一线

孙艳[2]从实际工作出发，对献血员实施PDCA循环管理模式的护理服务，结果研究组献血员对护理人员的服务态度、服务技术和总体评价的满意率均显著高于对照组，充分说明PDCA循环管理模式值得在血站护理工作中推广应用。

2.2血液检验

聂湘辉[3]等人在核酸实验室实施PDCA循环管理后，实验中断次数和无效检测均明显减少，核酸检测阳性率基本稳定，质量持续改进效果明显，证明应用PDCA循环管理模式有利于实验室整体运行。

2.3医源性感染

南丽霞[4]等人通过实施PDCA循环质量管理后，血站工作人员医源性感染防护执行情况明显提高，职业暴露发生率明显低于实施前，血站院感监测合格率高于实施前。由此可见，PDCA循环管理有效预防血站医源性感染。

2.4血液制备

周萍[5]经过3年多研究和运用PDCA循环管理，成分科各项血液成分抽检合格率、制备操作合格率及工作环境卫生学检查合格率有较大提高，血液非正常报废率、离心破损率和质量差错率则有大幅度下降。可见，PDCA循环管理对血液质量控制作用毋庸置疑。

3.应用策略

3.1（Plan）计划阶段

制定计划是PDCA循环管理的第一阶段，主要包括：编制成分血制备质量管理目标、质量任务计划和具体实施计划。首先，根据需要完成的目标任务及责任范围，由成分血制备管理组织建立完整合理的制备质量管控制度，其中包括合理配置制备人员物资、记录质量检查资料、制备技术方法等内容，对其做出相应具体的要求规定，以此形成完整的成分血制备质量管理文件。其次，严格管理制备人员，对制备人员提出要求，必须遵循操作规范文件内容，特别是成分血制备期间，每位工作人员都要做到爱岗敬业，对于无法胜任的工作人员及时进行更换，确保每位员工都能胜任岗位工作，同时执行考勤制度，管理全体制备员工。此外，成分血制备负责人针对工作中存在的问题，及时向部门管理人员上报，开展专项会议。总之，要实现对成分血制备质量的有效控制，必须加强制备人员的管理。

3.2（Do）实施阶段

组织实施是成分血制备质量控制的核心内容和关键部分，也是在实践工作中运用制定计划的过程，该阶段主要是按质量管理文件规定要求与方法开展成分血制备工作。合理设置制备岗位，严格考查制备人员，保证其数量、素质符合岗位需求；完善成分管理制度，包括定期考核、质量监督管理和奖惩等；完善质量控制体系，比如，质量体系、网络管理体系；加强全体制备人员质量教育，使其增强创优意识，必要时血站最高负责人采取直接介入管理措施；定期培训制备人员的业务技能，并与成分血制备特点相结合，促进制备人员及管理人员业务水平的提高，同时建立制备质量保证体系，对成分血制备质量进行合理有效的协调管理。

3.3（Check）检查阶段

PDCA循环管理第三阶段即质量效果的检查，其实效果检查即以制定的管理制度措施或计划为依据，分别对制备进度和实际执行效果有无达到预期目标进行检查，包括效果评估、验证性和效果检查等内容，制备计划是否有利于制备实施、目标是否达成等，这些均需要完成检查后才能得出结论，具体来说，即计划执行相应时间后，根据不同血液制品制备特点审查质量是否达到标准，经常性、专业性、突击性的检查制备过程中的执行情况、技术质量等，对于制备质量不达标分析及进行整改检查。

3.4（Act）处理阶段

该阶段作为循环管理最后一个阶段，也是下一个循环的起源，该阶段完成质量是下一阶段顺利循环的决定性因素。可以说，缺少分析总结的阶段，就缺少问题反思总结的过程，无法获得相应的提升，甚至会导致下一循环蹈其覆辙。该阶段必须严格把握，一方面全面综合的分析检查结果，利用总结的经验及时修正存在偏差的工序，通过总结分析本次循环的问题与经验，结合相应规范要求，制定下一循环实施方案，全面落实事前、中、后各阶段管理，进一步加强各阶段质量操作，充分保证成分血制备质量管理制度的有效执行。

4.小结

PDCA循环是全面质量管理中最有效的管理模式，在卫生行业广泛应用，并取得良好效果。血站系统有别于临床医疗机构，对于PDCA循环管理模式的应用研究相对较少。在成分血制备中引入PDCA循环机制，必然会促使血液安全与血液管理迈上一个新台阶。

【参考文献】

[1]李继平.护理管理学[M].北京:人民卫乍出版社.2006:185—187.

[2]孙艳.PDCA循环管理模式在血站护理工作中的应用[J].国际输血及血液学杂志，2015，38(4):321-324.

[3]聂湘辉，刘丽华，黄仕云，欧燕丽.PDCA循环在血站核酸实验室管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2017，(10):1313-1314.

[4]南丽霞，羊林，邹红梅，等.PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响[J].医学信息，2015，(29):86-87.

[5]周萍.PDCA循环法在血站成分科工作流程规范化管理中的应用[J].临床输血与检验，2015，(02):182-184.