眼整形门诊术后换药晕厥的原因及预防

杨路勇

【摘要】目的:分析眼整形门诊换药患者晕厥发生的原因及预防。结果:有效预防了晕厥的发生。讨论:在换药过程中应充分认识晕厥发生的原因，采取有效的预防措施，减少晕厥发生，减轻患者痛苦。

【关键词】晕厥;原因;预防

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0250-01

眼部有丰富的神经末梢，对疼痛十分敏感，重睑、眼袋、上睑下垂、眼窝整形术后在换药过程中易出现晕厥。晕厥是脑部出现的一过性供血不足而引起的短暂意识障碍，其症状是在换药过程中出现头晕、眼花、血色苍白、冷汗继而意识丧失几秒至几分钟。晕厥虽为一过性的，但令人恐惧。我院门诊换药于2007年5月-2010年5月共发生眼部换药晕厥32例。

1对象与方案

1.1对象:2007年5月-2010年6月眼科整形手术门诊换药患者，共计2380例。

1.2对上述对象中出现换药晕厥的病例进行回顾性分析。

2结果

2.12007年5月-2010年6月眼科整形门诊换药，患者中出现晕厥共计32例，其中男14例，女18例。年龄在12-42岁。

2.2晕厥原因

2.2.1紧张恐惧：多发生在第一次换药，由于手术伤口周围组织出现肿胀、疼痛、血痂，使患者还未换药就出现过度紧张、恐惧，引起短暂的周围血管扩张，致使广泛暂性性脑血流量减少而引起晕厥。

2.2.2疼痛：由于眼部神经血液丰富感觉灵敏，组织损伤后致痛物质直接作用于神经末梢，伤口换药时又直接刺激神经末梢使疼痛加剧，剧痛使患者神经高度紧张，而致晕厥。

2.2.3空腹换药：空腹时人体处于血糖含量偏低状态，各器官组织代谢水平较低到交感神经兴奋后会使血糖进一步降低而诱发低血糖，造成晕厥。

2.2.4体位改变过猛：较长时间坐位或卧位，换药后突然站立，由于体位改变速度过快，使大脑处于一过性供血不足及脑缺氧而致晕厥。

3讨论

3.1提高医护人员对晕厥原因的认识，晕厥是医疗中常见的一种症状。医护人员应充分认识造成晕厥的原因，从而在换药过程中针对不同的患者的实际情况采取了不同的预防策略。

3.2重视心理疏导，提高耐痛阈，换药时有些患者心理紧张，尤其是年轻女性易出现“晕血”在开始换药前进行耐心的心理疏导，通过与患者的交流转移注意力，缓解患者的紧张情绪，使其放松心情，提高耐痛阈，耐痛阈是与心理因素高度相关的指标。

3.3重视换药的操作方法，换药时应充分湿润伤口，动作轻柔，切勿粗暴，对手术部位可在揭开外层敷料后，用无菌生理盐水棉球充分湿敷，再揭内层敷料，以减轻疼痛，同时指导患者慢节律呼吸对减轻焦虑，帮助控制疼痛具有良好的作用。

3.4重视卫生宣教，避免空腹换药。现在由于费用问题提前出院在门诊换药者增多，由于患者体质较弱，再加上空腹，极易出现低血糖晕厥，换药时应询问患者是否进餐，应请患者进餐后再换药，换药结束后，应交待患者每次换药时都不应空腹，以避免晕厥发生。

3.5避免换药后体位过快过猛，由于某些手术换药时间长，有敏感者需卧床换药，变换体位时易出现体位低血压，使大脑出现一过性供血不足，即可发生晕厥，卧床换药结束后，应扶患者缓慢坐起，并稍坐片刻，再扶其下床，久坐换药结束后，缓慢扶起，稍立片刻，再行离开，避免体位性晕厥发生。

参考文献

[1]胡佩诚.医学心理学.北京大学出版社,2000.27

[2]林茂长.现代眼部整形美容学.世界图书出版社,1997.55