三藤汤治疗颈型颈椎病的临床观察

郭亮1刘红艳

（北京市中医医院推拿科北京101300）

【摘要】目的：研究观察三藤汤对颈型颈椎病的临床治疗效果，确定其疗效。方法：从推拿科门诊选择2011年7月至2014年5月的颈型颈椎病患者共51例，遵照随机法的原则分为2组，治疗组（口服三藤汤）27例，对照组（口服芬必得）24例，1周为1个疗程，4周后观察两组的临床疗效。结果：治疗组颈型颈椎病患者愈合6例，显效15例，无效6例，总有效率77.8%，对照组愈合2例，显效10例，无效11例，总有效率52.2%，经两组疗效对比，差异有显著意义（P<0.05）。结论：三藤汤具有调和营卫，祛风活血散寒的功效，用于颈型颈椎病，可明显缓解局部肌肉的痉挛疼痛，对颈型颈椎病具有明显的治疗作用。

【关键词】三藤汤；颈型颈椎病；布洛芬缓释胶囊；

【中图分类号】R681【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0577-01

【Abstract】objective:tostudytheobservedthreecanesouptheclinicaltherapeuticeffectofnecktypeofcervicalspondylosis,determineitscurativeeffect.Methods:fromthemassageclinicchoiceinJuly2011toMay2014,atotalof51patientswithnecktypeofcervicalspondylosis,complywiththeprincipleofmethodofrandompidedinto2groups,thetreatmentgroup(oralthreerattansoup),27casesinthecontrolgroup(oralFinnwill)24cases,1weekforaperiodoftreatment,observetheclinicalcurativeeffectoftwogroupsafter4weeks.Results:thetreatmentgroupnecktypeofcervicalspondylosispatientshealed6cases,15casesweremarkedlyimproved,6hadnoeffect,thetotaleffectiverate77.8%,controlgrouphealingin2cases,10casesweremarkedlyeffective,ineffectivein11cases,totaleffectiverate52.2%,comparedwithtwogroupsofcurativeeffect,thedifferenceissignificant(P<0.05.Conclusion:threerattansouphastoreconcilecampguard,invigoratethecirculationofcoldwindeffect,forthenecktypeofcervicalspondylosis,canobviouslyrelievelocalmusclespasmandpain,forthenecktypeofcervicalspondylosishasobvioustherapeuticeffect

颈型颈椎病是为各种类型的颈椎病发病较早的阶段，以颈部生理曲度变直,颈部局部僵硬皱痛为主，又称为局部型颈椎病，临床上多见于久坐并且长期低头工作的人群，如办公室公务员、司机、教师等[1]，由于其症状以局部酸痛僵硬为主，活动后症状有所缓解，病情较轻，所以绝大多数的患者不予重视,但随着年龄的增长，病情会逐步加重，可形成神经根型、椎动脉型、交感神经型、甚或髓型颈椎病。我科自十年前建科以来，致力于颈肩腰腿痛及亚健康状态的治疗研究，对颈椎病的治疗采用中医正骨加中药的治疗方式，取得较为满意的疗效，现将我科常用根据伤寒葛根汤加减的三藤汤用于治疗颈型颈椎的疗效观察报道如下：

1临床资料

1.1临床资料的选择

本次实验所有病人均来自于2011年7月至2014年5月的顺义中医院推拿科门诊病诊断有颈型颈椎病患者共51例，遵照随机法的原则随机分为2组，治疗组（口服三藤汤）27例，对照组（口服芬必得）24例，1周为1个疗程，4周后观察两组的临床疗效。治疗组男性9人，女性18人，年龄最大者39岁，年龄最小者21岁，平均年龄（27.4±3.7）岁，病程最长者6周，病程最短者1周，平均病程为（2.7±0.9）周；对照组男性8人，女性16人，年龄最大者40岁，年龄最小者19岁，平均年龄（28.6±4.1）岁，病程最长者6周，病程最短者1周，平均病程为（3.0±1.1）周。两组颈型颈椎病患者的性别、年龄、病程经SPSS18.0统计无统计学差异P>0.05，两组具有可比性。

1.2纳入标准：

遵循国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]入组颈型颈椎病患者：

1.3治疗方案：

对照组：对照组患者给予口服布洛芬缓释胶囊（国药准字号：H10900089，中美天津史克制药有限公司生产，商品规格：每粒0.3g*20粒）0.3g/次，2次/天，饭后服，1周为一疗程，4周后观察疗效。

治疗组：治疗患者给予口服三藤汤，每日一付，冷水浸泡20min，分三次水煎，每次水煎10min，每煎取药汁100ml，三煎后混合分两次服用，分别为早餐前，晚餐后，1周为一疗程，4周后观察疗效

三藤汤组成：葛根40g桂枝20g钩藤10g鸡血藤10g骨碎补15g白芍10g乳香15g没药15g红花10g龙骨20g牡蛎20g珍珠母20g三七6g土鳖虫15g

1.4评价标准

遵循国家中医管理局出版《中医病证诊断疗效标准》[2]来判定疗效。

治愈：经治疗原有与本病相关的临床症状或体征消失，肌力恢复至正常水平，肢体及颈功能活动无障碍，能够参加正常的工作以及劳动；

好转：治疗后原有的与本病相关临床症状或体征有所缓解，肩背部肌肉及颈部疼痛有所改善，肢体及颈部功能活动均有一定程度的改善；

未愈：治疗后与原有相关临床症状、体征、肢体及颈部功能的活动均无改善。

1.5统计学处理

两组患者的结果采用SPSS18.0进行统计学处理，检测方法为配对样本t检验，检验借结果为P<0.05，具有明显的统计学意义。

通过组间有效率比较，两组有效率治疗组优于对照组。经组间配对t检验。t=3.452ap=0.0042<0.05具有显著的统计学差异。

差异显著。

2结果

治疗组颈型颈椎病患者共27例，经4周后治理，愈合6例，显效20例，无效1例，总有效率96.3%，对照组患者共24例，愈合2例，显效10例，无效11例，总有效率52.2%，治疗组有效率明显优于对照组。两组结果经SPSS18.0进行T检验，t=3.452ap=0.0042<0.05，组间具有显著的统计学差异，治疗组优于对照组，口服三藤汤治疗颈型颈椎病疗效优于口服芬必得患者。

3讨论

颈型颈椎病是颈椎病发病的早期阶段，以局部的僵硬酸痛等症状为主，临床表现比较单一，治疗中也相对比较容易，纠正不良的生活习惯及适当功能锻炼等都可另本病的症状有所缓解，但由于其临床症状相对较轻，对患者生活质量影响不大，也是较为容易被忽略的一个阶段，如果不及时治疗，会使疾病进一步进展，演变成其他类型的颈椎病甚或髓型颈椎病[3]。颈型颈椎病的发病原因主要是因为不良的生活习惯如久坐、伏案工作等使颈部较长时间的处于非正常生理曲度状态，造成颈部肌肉群、组织筋膜、韧带等长时间的紧张挛缩，引起局部血液循环的障碍，出现酸痛、僵痛等症状；而局部酸痛、僵痛可使局部的血液循环障碍进一步加剧，造成更深一步的疼痛，形成疼痛-痉挛-疼痛链，如果不及时纠正及治疗可形成慢性劳损、关节囊松弛，造成对应的小关节不稳定，脊椎失去平衡，最终导致间盘的病变。祖国传统医学认为颈椎病发病由肝肾亏虚，风寒湿邪入侵太阳经，湿性重浊，寒性收引，使太阳经经络痹阻，气血运行不畅，久之化而为瘀，气血不荣，营卫失合，则肌肉僵木沉痛，发为此病；张仲景在《伤寒论》云：“太阳病，项背僵兮兮，无汗恶风者，葛根汤主之”。而三藤汤在葛根汤的基础上进行加减，方用葛根为君药，以发汗升清解表，辅以桂枝温阳通脉、鸡血藤、土鳖虫、三七以活血化瘀，佐以钩藤、龙骨、牡蛎、白芍柔肝，防止升发太过，诸药合并，共同起到温阳解肌，活血柔肝之功效，以解除颈部僵直沉痛之症，从而达到治疗颈型颈椎病的目的。

参考文献：

[1]王立军等.葛根舒颈冲剂治疗颈型颈椎病风寒阻络证的临床观察[J],中医药导报,2009-4

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994:85

[3]阴继爱,戴岳,安树庞.葛根汤的药理和临床研究概况[J].中华中医药学刊,2007,25(6):1257

[4]郑晓峰,刚敬平,孔庆轩.颈型颈椎病的探讨[J].医学动物防治,2005,21(9):672

作者简介：

郭亮，北京中医药大学硕士，Email:[e-mail]

通讯作者：

刘红艳，副主任医师，Email:[e-mail]