糖尿病肾病尿毒症血液透析42例居家护理

周淑芬

（湖北省红安县人民医院湖北黄冈438400）

【摘要】目的：观察居家护理对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者病情的影响。方法：选取从2014年2月到2015年2月我院收治的糖尿病肾病尿毒症行血液透析的患者共42例，利用随机数字法将患者随机分为常规护理组和居家护理组，常规护理组纳入患者20例，居家护理组纳入患者22例，常规护理组给予糖尿病肾病尿毒症患者常规性护理，居家护理组患者给予居家护理，两组患者共干预12个月。结果：①居家护理组患者的干预6个月、12个月后血压值较干预前及常规护理组明显降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②干预前两组患者尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0.05），干预6个月及12个月后居家护理组患者的尿蛋白定量明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；③干预前两组患者空腹血糖及餐后2小时血糖差异无统计学意义（P＞0.05），干预后6个月及12个月后居家护理组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：居家护理模式能够明显改善糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的病情，提高患者依从性，促进患者尿蛋白定量、血压、血糖的控制，显著提高患者的生存质量，具有较强的实用性，临床值得推广。

【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；血液透析；居家护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0203-02

糖尿病是一种常见的终身性慢性疾病，糖尿病肾病是其常见且难以治疗的微血管并发症之一[1]。随着糖尿病引起的终末期肾病患者逐渐增多，绝大多数患者需要行透析治疗以维持生命[2]。血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，有效的护理干预模式对患者病情的稳定，透析效果的好坏有着举足轻重的作用[3]。本研究旨在观察居家护理对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者病情的影响，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年2月到2015年2月我院收治的糖尿病肾病尿毒症行血液透析的患者共42例，利用随机数字法将患者随机分为常规护理组和居家护理组，常规护理组纳入患者20例，居家护理组纳入患者22例，常规护理组男性患者11例，女性患者9里，居家护理组男性患者12例，女性患者10例，两组患者在性别比例、血糖水平、体重指数、病情程度等方面差异无统计学意义，具有良好的可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理组：给予糖尿病肾病尿毒症血液透析患者常规的护理，包括血糖监测、饮食控制、定期健康宣教以及血液透析的相关专业护理。

1.2.2居家护理组：①建立强力有效的社会支持系统：加强糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的社会支持，如配偶、父母、子女、朋友等。家庭成员的社会支持十分重要，特别是子女、配偶。因为血液游戏患者的社会及生活功能严重受损，有时候不得不依赖家庭成员完成日常各种活动，而且病程长，经济负担重，如果患者家属表现出不关心、冷漠甚至嫌弃，则可能影响患者的依从性。做好患者家属的教育工作，劝其多给予患者鼓励和安慰，尽量多抽时间陪陪患者；②为患者提供舒适的居住环境：尽量将患者安置在朝阳通风的房间中，保持空气新鲜，经常通风，减少呼吸道感染的发生。建议患者多多到室外走动，多接收阳光照射，增加体内维生素D的含量，预防骨质疏松。患者应该适度运动，保证充足的睡眠，预防感冒；③合理的饮食结构：糖尿病肾病尿毒症患者饮食护理的重点在于客观评估患者的营养状态，明确患者的营养需求，制订合理的饮食方案。提高患者对特殊食物的顺应性，在患者和家属的配合下，将患者的饮食习惯和行为有所调整；④按时按量服用药物：同时应该注意预防低血糖的发生，其常常与进食较少、胰岛素用量较大、运动过多有关；⑤注意皮肤的护理：由于糖尿病肾病患者抵抗力低下，容易发生各种感染，一旦感染容易引发多种并发症，使病情加重。而预防感染最有效的方法即是注意个人卫生，保持全身皮肤清洁，经常检查有无外伤，发现异常及时就医处理；⑥内瘘的护理：动静脉内瘘常常被视为患者的“生命线”，内瘘的好坏直接影响着患者血液透析的效果，教会患者每日自我检测内瘘有无血管杂音及震颤，杂音消失或震颤减弱及时来院就诊。不要在造瘘侧肢体进行注射、测血压、采血等，避免内瘘造成阻塞。

1.3观察指标

两组患者干预前后血糖、血压及尿蛋白定量。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析。用百分比，均数±标准差进行统计学描述，计量资料组间比较用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2.结果

2.1两组患者干预前后血压变化情况

由表1可见，居家护理组患者的干预6个月、12个月后血压值较干预前及常规护理组明显降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者干预前后血压变化情况

3.讨论

随着糖尿病患者的增多，糖尿病肾病患者也相应增加，很多糖尿病肾病终末期患者均需要行血液透析以维持正常生命[4]，而相应的护理干预措施对患者的病情稳定，生活质量有着较大的影响[5]。居家护理能够长时间定期的给予患者指导和护理，具有良好的护理效果。

本研究结果显示：①居家护理组患者的干预6个月、12个月后血压值较干预前及常规护理组明显降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②干预6个月及12个月后居家护理组患者的尿蛋白定量明显低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；③干预后6个月及12个月后居家护理组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，居家护理模式能够明显改善糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的病情，提高患者依从性，促进患者尿蛋白定量、血压、血糖的控制，显著提高患者的生存质量，具有较强的实用性，临床值得推广。

【参考文献】

[1]赵月霞.社区糖尿病肾病患者程序式居家护理的研究[J].国际护理学杂志,2014,33(01):38-40.

[2]卢燕.糖尿病肾病尿毒症血液透析29例居家护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(04):81-83.

[3]冬梅，唐娟，胡雅琴等．糖尿病肾病患者的护理[J]．海军医学杂志，2008，29(4)：350—351．

[4]袁红英.糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的预防和护理[J].中外医学研究,2011,09(32):112-113.

[5]贾焕香.多专业合作型康复护理模式在稳定居家糖尿病肾病腹膜透析患者病情中的作用[J].国际护理学杂志,2012,31(02):273-276.