汞中毒治疗及护理综述

唐芸

（合肥市第三人民医院职业病科230001）

【摘要】本文就急性及慢性汞中毒的常规治疗及日常护理进行了综述，并就如何预防提出了措施。

【关键词】汞中毒；治疗；护理；综述

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0006-01

ReviewoftreatmentandnursingofmercurypoisoningTangYun.TheThirdPeople'sHospitalofHefeiCity,AnhuiProvince,Hefei230001,China

【Abstract】Inthispaper,theconventionaltreatmentofacuteandchronicmercurypoisoninganddailycarearereviewed,andputsforwardmeasuresonhowtoprevent.

【Keywords】Mercurypoisoning;Treatment;Nursing;Review

汞为有毒的液态金属，俗称水银，易蒸发，易吸附在物体表面，汞中毒会对人体造成较大伤害，笔者结合临床工作经验就急性和慢性汞中毒治疗及护理综述如下：

1.临床表现

按照国家在2007年颁布的职业性汞中毒国家诊断标准，汞中毒一般分为急性和慢性两种，急性和慢性中毒又都分别设置了轻度、中度和重度三级。汞在自然界分布广泛，可通过饮食涉入或是从自然界中吸收，且由于汞作为重金属在人体内具有富集作用，在部分污染严重地区的人群汞摄入量与正常相比可能高达上千倍。世界十大污染事件中的“日本水俣病事件”就是由于含汞工业废水进入自然水体后通过食物链进入动物和人体内导致的。汞中毒绝大部分是由职业性接触导致的，比如仪表制造、化工、电气、冶金等行业均有与汞接触的机会，少量是由于日常生活中误服含汞化合物而引起。

急性中毒的初期症状一般包括恶心、呕吐、腹疼、腹泻、乏力、全身酸痛、发热等，随后会有咳嗽、咳痰、紫绀、湿罗音、流涎、牙龈肿痛、唾液腺肿大、溃疡等，2-3天后还可能出现急性肾小管坏死、少尿、无尿等尿毒症症状，皮肤会出现斑丘疹、剥脱性皮炎等。

慢性中毒一般与职业上的接触或者与周边长期的含汞废水、废气导致的环境污染有关，常常表现为容易兴奋、易怒、注意力分散；口腔牙龈发炎、口臭、流涎出血等；震颤，如眼睑、手指、舌头震颤，有些说话也收到影响，对患者日常生活工作产生较大影响。此外，慢性汞中毒对肾脏也会造成损害。

实验室检查中，中毒早期血汞有升高现象，一般持续一周左右，汞进入人体5天后，尿汞含量会逐步增高，一般30～90日内到达峰值。

2.处理原则

对于急性汞中毒患者，若属于吸入性中毒，应立即远离污染现场，保持通风，尽快进行全身清洗（包括头发），更换干净的衣物；对于口服性中毒的，应视情进行催吐或洗胃。无论吸入性或口服性中毒的均应进行驱汞治疗。一般采用肌肉注射二巯丙磺酸钠或静脉注射二巯丁二钠，一般每天一次，5～6天为一个疗程，可根据尿汞结果决定是否继续治疗。此外，要注意的是，若肾脏有明显损害者，不宜进行驱汞治疗。对其他并发症状，如皮疹可给予激素类药物，神经系统症状可给予镇静安神类药物，口腔炎症可用双氧水含漱。对慢性汞中毒患者的治疗方法与急性中毒治疗基本相同，应及时进行驱汞治疗，同时辅助中医、食疗等方法。

3.护理措施

汞中毒患者的护理有其特殊性，首先要做好入院宣教工作，耐心给患者讲解汞中毒治疗的机理，有关可能发生的并发症状，以及驱汞治疗的长期性，取得患者的理解和配合，减缓或消除患者的恐惧心理。其次要根据患者情形有针对性的做好各项护理工作，如患者常有精神兴奋的症状，此时在给予镇静安神药物的同时应注意固定好床位，防止坠床现象，必要时应要求有家属陪护；对有口腔炎症者应及时做好口腔护理，保持清洁，减少炎症的发生，饭后睡前必须漱口，必要时可使用双氧水、生理盐水或漱口液进行含漱。对出现过敏状况的患者，如皮疹、红斑、全身瘙痒等可进行冷敷，嘱患者尽量不要搔抓，同时勤洗澡，勤换衣物、床单等，避免感染；多汗者应及时补充电解质。肌肉注射过程中应尽量做到深度注射，以提高吸收性，并注意减缓注射速度。此外，要严密观察患者的有关症状，如精神状况、呕吐物以及是否有胃炎、肾病等现象的发生，并及时告知医生，对症下药。患者在进行驱汞治疗过程中要注重饮食搭配，可进食一些高蛋白、富含维生素并容易消化的食物，如小米、面片、谷物、豆类、胡萝卜、海带、水果等，特别是胡萝卜内含有果胶，有有效吸附汞，降低血汞浓度，绿豆汤作为很好的解毒水剂可以有效加速有毒物质在体内的代谢转化向外排泄。忌烟酒、辛辣刺激类食物。必要时也可结合中医配合进行治疗，如土茯苓，金钱草、甘草、车前子等，临床证明均有较好效果。

4.讨论和体会

一是要加大对有关职业病预防的宣传，普及有关汞中毒预防及治疗的基本知识；二是不要使用一些劣质的含汞化妆品及含汞的的药物；三是对涉汞企业，有关部门应加大督查力度，确保企业含汞污染物达标排放，同时鼓励企业采取一些低汞、无汞的新工艺、新技术，从源头进行预防；定期测定车间空气中汞浓度，及时进行清扫，加强通风，对汞作业的职工应定期到职业病防治院进行专项体检，及时发现尽早治疗。四是一旦有中毒症状应及时去大医院就医，切勿在一些小诊所进行治疗，耽误病情的同时还会对身体造成更大的伤害。只要通过正规治疗手段，绝大部分汞中毒患者都是可以完全治愈或好转的。

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