新型交班模式在内科病房护士晨会交接班中的应用

张伶俐，李萍，徐丽华，陈骁轩

摘要：目的探讨一种适合内科病房的新型护理晨会交班模式。方法本病区自2014年1月在护理晨会交接班中实施新型交班模式，即夜班护士诵读交班内容责任护士反馈所交内容，经过12个月的试行后，采用配对样本t检验，从基础护理、专科护理、护理书写、护理安全、优质护理、患者满意度等6方面比较护理质量，并在实施前后向科内16名护士发放一般自我效能感量表调查护士的自我感受。结果实行新型交班模式后，护士的自我效能感、护理质量较之前明显提高（P均﹤0.05）。结论新型交班模式实施后，使接班者能够提高注意力，明确掌握交班信息，增强了护士的责任心、安全意识，保证了护理工作的延续性和连贯性，减轻了夜班护士背诵交班的压力，提高了患者的满意度。

关键词：新型晨会交接班模式；护理质量

护理晨会交接班是控制护理质量和护理安全的重要环节，有力促进护士的责任心，不断检查、提高护士的安全防范意识和应变能力[1]。而晨会交班的前提是需要每个班次的护士严格执行交接班制度，认真交代患者的病情变化、治疗护理等情况。晨间交班的质量在于交班者必须熟悉交班的内容、程序，分析综合信息以及具备足够的护理经验和知识。对于年轻护士要有一个培养和锻炼的过程，才能保证交班质量[2]。武丽俊[3]认为实行护士“背诵式”交班，可以促使护士认真巡视病房，掌握病人病情变化，提高护理服务质量。然而，对于病床数量多，病人病情重的内科病房来说，背诵式交班给护士带来很大的压力，同时也容易漏交班。为此，本病区自2014年1月起实施夜班护士诵读交班内容责任护士反馈所交内容的新型交班模式，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本病区主要收治冠心病、糖尿病、高血压、脑梗塞、肺炎等内科常见病、慢性病病人，其中以老年患者居多。病区共有床位51张，2013年1月～2015年1月配置16名护理人员，其中主管护师2名，护师3名，护士11名。实施新型交班模式前后，护理人员无人事变动。病区采用三班制排班模式，早班7：30—11：15，11：45—15：30；日班7：30—11：45，14：00—17：00；中班16：00—23：10；夜班23：10—8：00；跳夜班16：00—21：00，次日6：00—8：00。自2014年1月起实施夜班护士诵读交班内容责任护士反馈所交内容的新型交班模式，通过收集相关资料，比较改革前后护理质量。

1.2方法

1.2.1原交接班模式

护士长提前15分钟达到病区，在交接班前巡视整个病区，了解患者的情况、考评夜班工作质量。当天上班护士提前10分钟到岗，进行物品的清点，包括高危药、贵重药、急救药品和仪器等（病区不备毒麻、精神类药物）。全体护士7：30分在护士办公室内进行交班。上班护士按年资高低依次整齐站立，夜班护士与之面对面站立，护士长站于夜班护士的旁边。护士长根据当天危重病人的情况、工作量与上班人力，合理安排分管护士。随后，夜班护士背诵交班的内容：包括前一天病区病人总人数、死亡、出院、转科转院人数、新病人、转入、病危、一级护理、病情变化及特殊检查处置、药品及物品。交班者交清病人的一般情况、病情、治疗、饮食、睡眠、情绪变化等，病危及一级护理病人按“七知道”要求交清。随后护士长通过晨间巡视检查，提问责任护士护理重点，对潜在并发症的预防措施并布置当天的工作重点，同时根据实际情况进行晨会提问。然后集体到病房，查看一级护理病人、各种管路、皮肤、标识、基础护理落实情况。

1.2.2新型交接班模式

在原交班模式的基础上，夜班护士改用手持自制交班本（精装笔记本，正面为各班分组交班内容，背面为夜班夜间整理好的交班内容）诵读交班的内容，由当天分管责任护士复述分管床位患者情况，夜班护士负责核实。床边交班：与分管护士进行一对一交班，按照分管组别先后进行，在等待交班护士到来期间，分管护士到达床边后先与患者进行自我介绍，了解患者的进食与睡眠情况。床边交班的内容：病情、治疗、护理，病危及一级护理病人，包括重点观察的内容、各种管路、皮肤、标识、基础护理落实等情况，要求当班护士做到心中有数，全程由护士长、办公室护士参加。

1.3评价指标

护理质量综合评价指标：病房基础护理质量、专科护理质量、护理文件书写质量、护理安全、优质护理质量。护士自我感受、患者满意度。

1.4评价方法

护理质量综合评价指标，在实施前后12个月采取每月护理部质控，收集数据资料对比实施前后12个月各项质量指标的情况与患者满意度，每月向患者发放全院统一的患者满意度测评表进行满意度测评；护士自我感受，分别在实施前后向护士发放一般自我效能感量表（GeneralPerceivedSelf-EfficacyScale,GSES）[4]进行调查。

1.5统计学方法数据处理采用SPSS21.0统计软件包进行数据录入。采用配对样本t检验，P﹤0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1护士对两种晨会交班模式一般自我效能感比较见表1。

3讨论

3.1新型交班模式的特点原交班模式由交班者负责信息的发出，接班者接收信息与否没有核查，实施新的交班模式后，由于需要接班者反馈听到的交班内容，使得接班者认真仔细的听取交班内容，能够高度集中注意力，明确掌握交班信息。而对于没有听清的交班内容夜班护士负责再次核对，使得信息的发送、接收均有效。

3.2新型交班模式提高了护士的一般自我效能自我效能感是人们对自己行动的控制和主导。自我效能感以自信的观点看待个体处理生活中的各种压力的能力。通过交班模式的改革，减少护士的身心疲惫。

3.3新型交班模式提高了护理质量及患者满意度护理质量是在护理过程中逐渐形成的规律，新型晨会交班模式的实施使护士主动性增强，保证了对患者病情观察的连续性、完整性，杜绝了因交接班不清所导致的护理纠纷和缺陷的发生，使患者满意度、基础护理、专科护理、护理文件书写、护理安全、优质护理质量有了提高和改善，保障了护理安全。

3.4交班模式的改革可体现护理内涵新型交班模式的实行后，护士对患者的病情评估、应变能力以及分析判断能力有可明显的提高，专科知识进一步得到巩固，患者得到了更加专业的护理，体现了优质护理服务内涵。

4结论

规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，保证了患者的医疗安全[5]。新型晨会交班模式能够减轻夜班护士夜间背诵交班内容的压力，在夜班护士晨会交清病区全部情况后，由接班者复述分管床位患者的交班内容，交班者负责反馈信息的核对，使接班者能够高度集中注意力，明确掌握交班信息，从而提高交班质量，保证了护理工作的延续性和连贯性，提高了患者的满意度。

参考文献：

[1]曹英，江榕，朱侥侥.护理交接班流程在ICU的应用［J］.护士进修杂志，2010，25（2）：142-143

[2]高荣花.重视年轻护士的培训，保证“晨间交班会”质量.中国卫生人才，2014（11）：67-68

[3]武丽俊.实行护士“背诵式”交班，提高护理服务质量.全科护理，2012，10（9）：828—829

[4]殷丽娜，齐建林等.护理人员自我效能感与心理健康水平关系的探讨.中国实用护理杂志，2009，25（2）：54-56

[5]邓小琴，吕欢艳，覃丽萍.规范晨会交接班在心内科病房中应用的重要性.中国医药指南，2012,10（18）：677-678