急性大失血患者输血治疗及其临床观察

古力米娜?玉山

【摘要】目的探讨急性大失血患者输血治疗的三种方法及其疗效观察。方法选取我院在2010年3月-2012年9月收治的收治的急性大出血患者共245例。将其随机分为3组，试验A组给予采血小板单独输注治疗，试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，试验C组给予联合输注治疗。对3组患者输注后1-2h的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量，检测治疗前后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg，并进行统计分析。结果试验C组与试验A、B组相比，止血效果较好，有效止血率大大增高，止血时间缩短。结论对于急性大失血患者，联合输注与单独输注相比更有效。

【关键词】急性大失血联合输注血小板冷沉淀

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0121-02

急性大失血被认为是急诊的危重症之一，在急诊病房极为常见，其起病急、发展快，短期内即可引起患者血容量、红细胞浓度急剧下降、极易造成失血性休克，甚至引起死亡[1]。对于此类患者，一般要进行输血或输液的治疗手段，并进行及时的护理，以确保治疗的有效性。为探讨急性大失血患者最佳的治疗手段，我们进行了本次研究，具体过程如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我们选择我院在2010年3月-2012年9月收治的由于创伤、消化道大出血、宫外孕破裂等引起的急性大出血患者245例，其中男性119例，女性126例，年龄在18-55岁之间，平均年龄为(44.1±12.6)岁。所有患者的输血量均超过3500ml。

2研究方法

2.1将患者随机分为3组：试验A组给予采血小板单独输注治疗，共72例，给予单采血小板10U；试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗，共80例，给予冷沉淀凝血因子10U；试验C组给予血小板和冷沉淀凝血因子联合输注治疗，共93例，先后给予血小板10U和冷沉淀凝血因子10U。

2.2检测指标

检测各患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、平均止血时间以及治疗后的有效止血率[2]。

2.3统计学方法

PT、APTT、TT、PLT、Fbg采用方法分析，，有效止血率用卡方检验，认为P<0.05有统计学差异。

2.4研究结果

3组患者治疗前后1-2小时内凝血功能的指标变化

表13组患者治疗前后1-2h内凝血功能的指标比较

**表示与治疗前相比，P<0.01，#表示与治疗前相比，p<0.05

统计结果显示，治疗前各组的指标之间差异无显著差异；试验A组(血小板单独输注组)的PT、APTT、TT检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.01；PLTP<0.05)，但Fbg无显著变化；试验B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)的PT、APTT、TT、Fbg检测值与治疗前相比，差异具有统计学意义(P<0.01；FbgP<0.05)，但PLT无显著变化；试验C组(联合输注组)治疗后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值与治疗前相比，差异均具有统计学意义(P<0.01)。

3组患者治疗后1-2小时内有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较

表23组患者输注后1～2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较

*表示与试验C组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)

与试验A组(血小板单独输注组)、B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)相比，试验C组(联合输注组)有效止血率显著增高(P<0.05)，止血时间显著缩短(P<0.05)，24h内悬浮红细胞续用量显著降低(P<0.05)。

3讨论

急性大失血被认为是急诊的危重症之一，但是目前临床上对急性大失血患者进行抢救时，大部分还是一输注全血或者红细胞为主，采用短期快速扩容，造成用血的不合理，严重影响了抢救效果。这是由于大量输注血浆或红细胞吗，可能造成血小板及凝血因子不能及时得到补充，导致血小板和凝血因子的浓度降低，随着抢救时间的延长，血小板和凝血因子进一步消耗，使得它们进一步减少，从而引起凝血功能的异常，导致控制出血的失败，影响抢救效果[3]。我们的研究结果显示，联合输注与血小板单独输注和冷沉淀凝血因子单独输注相比，PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值变化具有显著性差异，且有效止血率显著增高，止血时间显著缩短，24h内悬浮红细胞续用量也显著降低。这是因为联合输注的方式治疗急性大失血患者，及时补充了血小板和凝血因子，使得患者的各项凝血指标得到了改善，止血效果明显。

总之，在对于急性失血患者进行治疗时，联合输注血小板和冷沉淀凝血因子的治疗方式比单独输注其中之一有很好的疗效。

参考文献

[1]南海，武文臣.不同配比浓缩红细胞对急性大失血患者凝血功能的[J].长治医学院学报，2011，25(5)：382-383

[2]高林江,陈瑞平,张怡莹.联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大失血患者中的治疗作用[J].临床血液学杂志,2010,23(10):585-587

[3]张三明黄建强尹若袁．富含血小板血浆及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用Ｊ．实用医技杂志2006,3(4):581-581