甘草酸二铵联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果观察

周德书

【摘要】目的：观察甘草酸二铵联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗效果。方法：选取2014年1月～2015年6月在我院进行治疗的60例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，对照组患者给予阿卡波糖片治疗，观察组患者在此基础上加用甘草酸二铵及盐酸二甲双胍。对两组患者治疗前后相关生化指标进行对比分析。结果：治疗8周后，观察组患者在HbA1c、FPG、TG、AST、ALT等方面的指标与对照组相比其改善程度具有显著性差异（P<0.05）。结论：甘草酸二铵联合盐酸二甲双胍不仅可以改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血糖水平，也有助于调整患者的脂代谢紊乱，改善患者肝功能指标

【关键词】甘草酸二铵；二甲双胍；糖尿病；非酒精性脂肪肝

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0051-02

为观察甘草酸二铵联合盐酸二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的治疗效果，本研究通过病例对照试验，观察二甲双胍治疗前后两组患者相关血生化指标的变化，现将研究资料报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年6月在我院进行治疗的60例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组患者30例，年龄35～81岁，平均（49.7±13.4）岁。观察组患者30例，年龄36～79岁，平均（50.5±14.1）岁。

1.2治疗方法

对照组患者仅给予阿卡波糖类药物口服。观察组患者在此基础上联合使用：盐酸二甲双胍，用量0.5g/次，3次/d；甘草酸二铵，用量150mg/次，3次/d，治疗遵循自愿原则，入选患者均自愿填写知情同意书。稳定治疗8周。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗8周后，观察组患者在糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TG）、等方面的指标较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（#P＜0.05，*P＜0.01），同时上述指标与对照组相比其改善程度具有显著性差异（△P＜0.05）。

对照组治疗后HbA1c、FPG较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（#P＜0.05）。观察组患者治疗后AST及ALT较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者治疗后相比，观察组AST和ALT的减低亦有统计学差异（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

2型糖尿病对人体的损害除已知的心脑血管系统、肾脏及视网膜等方面以外，越来越多的研究显示其与非酒精性脂肪肝（NAFLD）也有非常密切的关系。NAFLD对患者肝脏、心血管系统都会产生损害，同时可反过来加重糖尿病[1]。

甘草酸二铵对病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等各种因素导致的肝损害均有显著的治疗效果[2]。研究显示[3]，甘草酸二铵在人体内可表现出类糖皮质激素样作用，能够在不同程度上减轻肝细胞水肿或坏死，减少组胺的释放并抑制合成花生四烯酸、PGE等炎症介质，可显著改善肝损害患者肝功能，促进肝脏细胞生长。

二甲双胍是一种口服双胍类降血糖药，可通过增加人体对的葡萄糖的利用、减少肝糖的产生和输出等方面的作用降低血糖[4]，并通过增强胰岛素敏感性、减轻体重等作用而减少肝内脂肪的累积，缓解脂肪对肝脏的损害。而由于2型糖尿病合并NAFLD的患者多合并存在代谢综合征，因此采用二甲双胍对其进行治疗符合该药的作用特点。

本次研究显示，甘草酸二铵联合盐酸二甲双胍不仅可以改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血糖水平，也有助于调整患者的脂代谢紊乱，因此有利于2型糖尿病合并NAFLD的治疗。

【参考文献】

[1]赵继海，何金芳，吴寿荣．左卡尼汀联合甘草酸二铵治疗非酒精性脂肪肝46例疗效观察[J].中国医学创新,2013,10（13）:50-51.

[2]刘梅梅，王栋，陈晓蓉等.甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝大鼠的影响[J]．安徽医科大学学报,2010,45（6）770-773.

[3]董巍．甘草酸二铵在治疗急慢性肝炎中的临床疗效研究[J]．中国医药指南，2011，9（29）：239-240.

[4]张剑,潘闻,齐昱.二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果观察[J]．浙江临床医学，2011,13（3）:289-290.