剖宫产术的术中护理配合

胡晓红

【摘要】目的总结手术室护士对剖宫产术的护理配合。方法对150例行剖宫产术病人进行了术前、术中的护理配合。结果手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，术后切口愈合良好。结论精心准备加强手术室护士对剖宫产术的手术配合是确保母婴安全及手术成关键。

【关键词】剖宫产术手术护理配合体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0260-02

剖宫产是妇产科最常见手术之一，而在术中发生出血，则可能会影响到顺利分娩，至会造成产妇休克、胎儿窒息等，严重威胁母子生命安全和新生儿日后生活质量。了解出血的高危因素，为术中护理工作提供针对性较强的指导，可以降低出血发生率。

1资料与方法

1.1资料2012年9月150例急诊剖宫产均是采用椎管内腰麻和硬膜外联合麻醉，年龄20-43岁，孕龄36-43周。

2方法

2.1术前护理：（1）将手术室内的温度调至22-24℃，湿度50-60%。（2）核对剖宫产手术产妇，了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫手术的了解程度和手术的需求等。（3）根据产妇对手术的恐惧心理进行适当的心理护理。由于病人对手术缺乏正确的认识，而且大多数病人经过了试产的痛苦，无论体力上还是精神上都处于疲惫状态，出现的疼痛及母婴能否安全等问题顾虑重重，产生焦虑不安情绪，这种焦虑将增加手术过程的危险性及术后并发症的发生率[1]因此，术前护理具有极其重要意义。如：介绍剖宫产手术对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者和麻醉师的资历，并对手术室的基本状况向产妇及家属作简单介绍以利于解除他们的疑问，减轻他们的担忧和恐惧。使产妇愉快而充满信心地接受手术[1]。

2.2巡回护士配合(1)再次核对产妇姓名、床号，建立静脉通道，备好术中可能要用的药物及抢救用物，与洗手护士共同清点纱布、器械等用物(2)体位放置：协助麻醉医生安放恰当的麻醉体位，麻醉完成再取平卧位后要严密观察血压变化，加快输液速度，血压如低于90/60mmHg要及时静脉滴注麻黄素以防仰卧低血压综合征的发生；(3)注意为产妇保暖，提高手术耐受力。(4)协助手术医生消毒、铺巾、穿手术衣、密切观察病情：监测生命体征、保持输液通畅，术中仔细观察病人的反应及血压变化，如出现仰卧低血压综合征、子宫出血不止、羊水栓塞等急症积极配合处理，特别是羊水栓塞、DIC会严重威胁产妇的生命。因此，巡回护士需严密观察患者生命体征的变化，如有异常，及时协助处理。⑸控制参观人员、避免术中不必要的走动，减少感染机会。

2.3器械护士配合(1)除准备常规剖宫产器械外。手术前后，与巡回护士共同清点器械、纱布等相关物品。手术中保持手术区域和器械台无菌，一旦浸湿及时加盖无菌单或更换，避免感染可能。(2)根据医生手术需要快速准确地传递相关器械。以尽量缩短手术时间，减少切口感染的机会，促进术后切口愈合。(3)严格执行无菌操作，擦拭过子宫内膜的纱布及处理过子宫内膜的器械、缝针、缝线不再用于切口的其他部位，以防引起子宫内膜的种植，而引起子宫内膜异位症增加产妇的痛苦。要严格无菌操作技术，以避免产妇术后切口不愈合、切口裂开。

3结果

(1)剖宫产在联合麻醉下易出现低血压综合征，由于掌握术前术中易引起的低血压综合征的原因，并能正确及时采取有效的防范措施，绝大多数的产妇能保持血压平稳，有少部分产妇即使血压低于90/60mmHg的情况，但通过及时正确的处理以后均能快速缓解恶心、呕吐，面色苍白等症状，血压快速回升。（2）由于在术中器械护士的操作注意，可以避免产妇因为剖宫产而引起的子宫内膜异位的危险。（3）由于准备工作做的充分，在一定程度上可以缩短手术时间，减少术中子宫出血，减少感染机会，减少羊水栓塞的机会。

4讨论

剖宫产手术的成败不仅需要医生精湛的技术，还需要术中有效的护理配合措施，参与护士必须对手术步骤、手术器械均熟悉、清楚，才能迅速、密切配合医生进行手术操作，保证手术得以顺利完成。巡回护士要严格执行操作规程，熟悉手术步骤和配合技巧，手术中密切观察病情变化，确保手术顺利完成。只有台上、台下人员通力协作、默契配合，才能缩短手术时间，确保手术的成功。在剖宫产手术中，主要影响手术治疗效果的如手术时间，术中是否出现相关并发症以及处理情况以及术后感染等诸多因素均对术后恢复有一定影响。作为手术参与者的护士，在术中是否做到科学合理的护理配合，是直接关系到手术成败的主要因素之一。只要手术医生技术过硬，加之配合者拥有熟练的技术及敏捷的思维能力，完全可以大大缩短手术时间及减少术中出血量，避免相关并发症的发生，结合术后进行有效的护理，患者均能获得满意的治疗效果。

参考文献

[1]朴锦玉，剖宫产手术中心理护理体会.中国保健营养﹙中旬刊﹚2012.9[9]：196

[2]杨文娴，剖宫产术中低血压护理体会.中国社区医药.医学专业2012[13]：362