病区药品管理质量的持续改进

梁月华

【中图分类号】R954【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0395-02

【摘要】总结医院病区药品管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查疏漏等问题。护士药学知识欠缺、安全意识淡薄及执行力不够是问题存在的原因，据此提出强化护士药品知识和安全意识培训、实施药品管理三级监控的改进对策，促使药品管理质量持续改进、确保患者用药安全。

【关键词】病区药品存在问题原因分析改进对策

医院各病区均会储备一定品种和数量的药品,药品可分为外用、口服、注射、静脉用药等，其目的是为方便患者治疗及抢救危重病人赢得时间。为了保证患者的用药安全，我院护理部将2010年1月至2010年3月之间的全院12个护理单元的质量检查情况进行汇总分析，发现病区药品在管理中存在着存放不合理、贮存不当、有效期检查有疏漏等问题，在分析原因的基础上，提出了改进对策，并运用三级质控的方法进行病区药品管理及监控，促使药品管理质量持续改进，现将具体做法和体会介绍如下。

1存在问题

1.1药品存放不合理

病区药柜中存在有不同批号、不同有效期的注射剂药品混装，同种药品但不同规格的药品也混装在一个贮存盒中的情况；口服药瓶中也存在(同种药品)有大小不等、颜色不同的药混装，不同时期从药房领回的片剂与原有的口服药放在一个同容器瓶内的现象。检查发现全院12个护理单元普遍存在药品混放这样问题。

1.2药品贮存不当

每一种药品都有其贮存保管的规定要求，如要求避光、冷藏、阴凉处放置等。部分病区存在需要低温保存的药品未能冷藏，如：胰岛素在取用后护士未及时放回冰箱冷藏。根据药典规定，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此需在2～10℃保存的药品在室温下贮存容易发生水解、氧化。需避光保存的药品护士也未放在避光处存放，如维生素K1注射液、未严格避光保存而导致变色。

1.3药品有效期检查有疏漏

药品有效期是反映药品内在质量的重要指标之一，是保证药品使用安全性和有效性的前提[1]。检查发现有些病区备用药品存在过期现象,有些药品安瓿上字迹模糊难以确定有效期的药品与正在使用的药品存放在一起；发生受潮霉变口服药也存放在药瓶中，存在着安全隐患。

1.4毒麻药品管理不到位

毒麻药品登记本项目记录不全，有的使用无记录，有的交接漏登记。护士长夜查房发现有些科室放置毒麻药品的专柜钥匙随意丢在抽屉，甚至护士下病房巡视、治疗室无人看管的情况下放置毒麻药品的专柜也插着钥匙，暴露出护理人员缺乏安全防范意识。

2原因分析

2.1护士药学知识欠缺

我院60%护理人员均为中专毕业，所受药学专业知识教育相对较少，随着现代科技的发展，药品种类日趋繁多，药品更新换代较快,以致护理人员对药物性能及药品管理的知识掌握不全，这就容易造成备用药品贮存、养护方法不恰当。

2.2执行力不够

制度是管理的依据和保证，但是规章制度的制定到实施有很大的距离，如果护士长、护士的执行力不够，就等于纸上谈兵。虽然病区有专人管理药柜，但有些病区的药品检查工作较马虎，导致出现药品存放的混乱及有效期检查不到位的现象。

2.3护士安全意识差

部分护士对毒麻药品管理的风险性认识不足、安全意识差，加上平时管理及监督的疏忽、导致了护理人员药物保管意识的淡薄。

3改进对策

3.1强化护士药品知识培训

请医院临床药师讲授药品储存、养护、使用、检查等理论知识。要求全院各科室设立药物说明书文件夹，收集科室所有的备用药、新药说明书供大家随时翻阅。每种新药使用前护士长应对科内护士进行培训，使大家了解熟悉新药的药理性能、药品储存要求等，经常利用早会时间提问护士药学知识，此外护理部每年定期对全体护士的药理知识进行考核,从而不断提高护理人员的药理知识，确保病人用药安全。

3.2加强护士安全意识培养教育

组织护士学习《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规知识，医院护理部将法制教育纳入继续教育规范化培训中，每年定期请律师人士来我院讲课，不断提高护理人员的安全意识。

3.3实施药品管理三级监控及管理

2010年4月开始将“药品管理质量”纳入医院护理质量管理体系,实行院级、科级、病区三级管理。

3.3.1一级监控及管理

病区护士长指派一名责任心强，工作认真细致、业务熟练的护师或主管护师担任科室药品管理员，每周负责随机抽查药品质量，每月底对科内所有的药品品种、有效期、药品澄清度等进行全方位的检查，并将检查结果登记在科室药品检查登记本上,对即将过期的药品进行文字注明；病区护士长及一级质控小组人员每半个月进行药品管理质量监控一次,检查结果与个人绩效和奖金挂钩。

3.3.2二级监控及管理

科护士长及二级质控小组人员每月对管辖内的各病区进行药品管理质量监控一次,每次检查发现存在问题及时反馈至病区护士长，要求护士长在一周内分析原因、并进行整改,科护士长在二周内予以督促检查整改落实情况。

3.3.3三级监控及管理

护理部及三级质控小组人员每季度质控1次，护理部质控员每月随机抽查全院各病区药品管理质量,每季度将全院检查结果汇总,评价及分析,针对存在问题提出整改措施,并负责追踪整改落实。此项工作纳入对病区护士长的绩效考核内容中,以促进药品管理质量的持续改进。

总之,两年来我院经过制度化、规范化的药品管理，使得病区药品存放合理，无过期、失效和变质等现象，提升了医院的管理质量。

4体会

病区药品是药品流通中的最后一环，病区药品管理不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理纠纷、差错或事故。确保患者用药安全，必须重视病区药品的管理。加强护理人员责任意识，严格制度管理、依章行事，定期检查、严格考核，使责任到人、管理到位，是病区药品管理有效的手段。

参考文献

[1]傅昌芳，沈爱宗.医疗机构中药品的有效期管理[J].安徽医药，2010，14（7）：844-845.