血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用

杨浩张静

【摘要】目的：探究在肝脏肿瘤介入治疗中血管造影CT的应用价值。方法：选取我院在2011年5月至2014年12月期间收治的肝脏肿瘤介入治疗的患者56例，所有患者在治疗前均进行血管造影CT检查，对比治疗前后结果的差异性。结果：应用血管造影CT与肝脏肿瘤介入治疗后结果相比，具有一致性。VR重建图像的质量明显优于DSA常规图像，且对比具有差异性（P<0.05）。结论：在肝脏肿瘤介入治疗中采用血管造影CT具有较高的应用价值，正确性较高，值得在临床诊断中应用推广。

【关键词】血管造影CT；肝脏肿瘤；介入治疗；应用价值

肝脏肿瘤一般分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，而原发性肿瘤又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。在临床上，肝脏海绵状血管瘤为良性肿瘤，而肝细胞癌、转移性肝癌及胆管细胞癌为常见的恶性肿瘤[1]。在其治疗中一般采用介入治疗方法，即经皮肝动脉栓塞术应用越来越广泛。而在其治疗前必须进行准确的诊断，采用保证治疗效果，评估肿瘤血供情况，判定肿瘤供血血管，为治疗提供依据至关重要。血管造影CT在其治疗中发挥着重要的作用，为探究其应用价值，本研究选取我院在2011年5月至2014年12月期间收治的肝脏肿瘤介入治疗的患者56例作为研究对象，现将研究结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年5月至2014年12月期间收治的肝脏肿瘤介入治疗的患者56例，其中有男性患者40例，女性患者16例，患者的年龄均在36-70岁之间，平均年龄为（51.5±1.6）岁，共有88个病灶。其中有33例为肝细胞癌、10例为直径>4cm的肝脏海绵状血管瘤、13例为转移性肝癌。其确诊手段为影像检查及穿刺活检。

1.2方法

56例患者均采用DSA常规检查，给予常规Seldinger技术，经股动脉在肝固有动脉内插管置入导管，将1倍稀释后的10ml欧乃派克350原液，用5ml/s的速度注入导管中4s，用15帧/s图像采集速度进行肝固有动脉DSA检查[2]。其中有44例患者行CTA检查，其设备为PhilipMX8000CT机，给予Seldinger技术，经股动脉在肝固有动脉内插管置入导管。根据1:3比例将欧乃派克350原液进行稀释，用5ml/s的速度注入导管中，进行肝脏CT扫描。其余患者进行增强CT三期扫描，设备为SiemensSomatomSensation16CT机，将80ml欧乃派克300用3ml/s速度经肘前静脉注入，1.0mm重建层厚，0.8m间隔，512×512矩阵[3]。

在CT图像基础上，将CT图形工作站充分利用起来，对肿瘤供血血管进行VRT，即三维容积重建。

1.3判定标准

其标准为肝固有动脉DSA图像，VRT图像质量评估的内容主要包括光滑度、血管显示级别、锐利度、细节显示及解剖等。显示血管最高级别为血管显示级别，一级分支为左、右支，大于6级为6级。其他指标根据显示程度分为4级，即优良中差。评估肝脏肿瘤血供情况。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对研究中所涉数据进行分析和处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

2结果

根据DSA与VRT图像评估图像质量，两种方法在血管显示方面具有一致性。56例患者88个病灶通过VRT三维重组图像，可将肿瘤供血血管清晰地显示出来，其中解剖显示及血管锐利度等方面明显优于DSA图像，同时图像质量也优于增强CT动脉期VRT图像。应用血管造影CT进行术前评估，了解其肿瘤血供情况。其显示结果与术后显示具有一致性。其质量评估结果如下表1。

3讨论

肝脏血供具有双重性，正常肝组织中中门动脉60-70%的血供，而肝固有动脉则提供20-30%的血供。而肝脏肿瘤患者肿瘤供血血管则为肝固有动脉分支，因此在治疗中采用介入治疗方式将肿瘤血管阻断达到治疗的效果。而在进行介入治疗时要采用常规血管造影，将靶血管确定[4]。分别找到肝脏肿瘤的供血动脉，填充栓塞剂，以此保证质量效果。应用常规DSA进行检查，面对供血复杂型的肿瘤，会将很多供血血管遗漏，而面对肿瘤供血血管异位开口的情况，血管来源无法确定，因此很难找到栓塞肿瘤的供血血管，对其介入治疗有较大的影响，而血管造影CT则优势明显，可将血管的分布、走行等进行很好的显示，可将难观察的血管显示出来[5]。

综上所述，为探究在肝脏肿瘤介入治疗中血管造影CT的应用价值，选择肝脏肿瘤介入治疗的患者56例作为研究对象，从结果中显示应用血管造影CT与肝脏肿瘤介入治疗后结果相比，具有一致性。VR重建图像的质量明显优于DSA常规图像，且对比具有差异性（P<0.05）。可见有较高的诊断价值，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]贾伟君,陈耀辉.多层螺旋CT血管成像在肝脏肿瘤介入治疗中的应用[J].中国医药指南,2012,10(17):166-166.

[2]任大卫,刘兆玉.血管造影CT在肝脏肿瘤介入治疗中的应用[J].中国医师杂志,2010,12(6):826-828.

[3]林志东,文宠佩,范龙等.64层螺旋CT血管成像对肝癌介入治疗的价值[J].实用放射学杂志,2010,26(7):977-979.

[4]黄为宁,王劲琪,徐辉等.多层螺旋CT血管成像在肝癌介入诊疗中应用价值[C].//第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会论文集.2012:1064-1066.

[5]郭彦君,周纯武.三期螺旋CT扫描、经动脉门静脉造影CT扫描及经肝动脉造影CT扫描对经动脉化学栓塞治疗肝细胞肝癌计划及其实施情况的影响[J].癌症进展,2011,09(3):250-258,227.