亚急性咳嗽气道炎症状况分析

邓维海李小明庞玲玲(通讯作者)

（广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011）

【摘要】目的：探讨亚急性咳嗽气道炎症变化状况。方法：选择亚急性咳嗽患者36例为观察组及健康体检者36例为对照组，测定对照组及观察组治疗前后的症状积分、血清IL-17、FeNO水平，并进行统计学分析。结果：观察组治疗前症状积分、IL-17及FeNO水平显著高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后症状积分、IL-17及FeNO水平显著降低(P<0.05)。观察组IL-17与FeNO呈正相关关系(r=0.626，P<0.05)，与症状积分呈正相关关系(r=0.452，P<0.05)。结论：亚急性咳嗽存在明显的气道炎症和气道反应性升高，IL-17表达水平能体现亚急性咳嗽气道炎症严重程度。

【关键词】亚急性咳嗽；气道炎症；白细胞介素-17；一氧化氮

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0088-02

亚急性咳嗽主要表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，时间持续3～8周，X线胸片检查无异常。目前认为与气道炎症、气道反应性增高、咳嗽反射敏感度升高等因素有关，为探讨亚急性咳嗽气道炎症变化状况，本研究对亚急性咳嗽患者的症状表现、血清白细胞介素-17(IL-17)及呼出气一氧化氮(FeNO)的水平变化进行研究。

1.一般资料

随机选取我院2015年1月至12月期间我院门诊诊治的亚急性咳嗽患者及健康体检者各36例分别纳入观察组和对照组，观察组患者男24例，女16例，年龄18～64岁，平均年龄39.1±14.3岁，病程3～7周，平均5.2±2.0周。对照组：男22例，女18例，年龄19～62岁，平均年龄38.7±13.9岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.病例纳入标准

观察组所有研究对象均符合中华医学会呼吸病学分会2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》中亚急性咳嗽的诊断标准[1]，年龄18～65岁，排除呼吸系统感染及慢性疾病患者，合并心、脑、肝、肾、免疫等系统严重疾病、恶性肿瘤、过敏体质的患者及妊娠哺乳期患者予以排除。

3.观察指标及测定方法

两组患者均进行症状评分与血清IL-17及FENO测定，观察组患者用药前后各检测一次，对照组入组时检测一次。观察组患者予复方福尔可定溶液口服治疗，每次10mL，每日3次，疗程10天。

3.1症状评分标准

将咳嗽、咳痰、咽痒、气急等症状按无、轻、中、重分级标准评分为0，2，4，6分，治疗前后各观察记录一次积分。

3.2血清IL-17水平测定

采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测，由专业检验师严格按试剂说明书进行操作。

3.3FeNO的检测方式

采取一口气持续气流技术，采用NO测定仪记录FeNO浓度。需重复检测3次，取平均值作最终测定值。

4.统计方法

采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，数据以x-±s表示，计量资料采用ｔ检验，相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

5.结果

5.1两组IL-17与FeNO水平比较

观察组治疗前症状积分、IL-17与FeNO水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分IL-17与FeNO水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05)。见表。

5.2Pearson相关分析结果

观察组IL-17与FeNO呈正相关关系（r=0.626，P＜0.05），与症状积分呈正相关关系（r=0.452，P＜0.05）。

6讨论

亚急性咳嗽是临床上常见的病证，因病情反复迁延影响生活质量而日渐得到重视,但对发病机制知之甚少，目前认为与气道炎症、气道反应性增高、咳嗽反射敏感度升高等因素有关，其中神经源性气道炎症和气道黏膜免疫系统受损是重要发病机制之一[2]。IL-17与FeNO是重要的气道炎症标志物，研究表明IL-17在气道炎症疾病中参加机体的炎症反应，其可促进气道上皮细胞合成分泌TNF-α、IL-6、IL-8等趋化因子并有协同作用，促使中性粒细胞在气道中聚集以及激活，从而增加其致炎效应[3]。一氧化氮(NO)分泌量与气道炎症严重程度呈正相关，气道炎症加重时FeNO浓度升高，气道炎症改善后FeNO浓度很快降低[4]。本研究的结果表明，观察组IL-17与FeNO的检测值较对照组显著升高，经抗组胺治疗后水平明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），提示亚急性咳嗽存在明显的气道炎症和气道反应性升高，抗组胺治疗能有效改善气道炎症状况。IL-17与FeNO、症状积分的相关性呈正相关关系，IL-17表达水平升高时症状表现更明显，说明IL-17参与亚急性咳嗽的炎症过程并起重要作用，其表达水平能体现气道炎症严重程度，对IL-17、FeNO进行测定有助于指导临床治疗和疗效评价，并可用于病情预后的判断。

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.

[2]罗炜，张煦，林玲等.感染后咳嗽的气道炎症动态变化［J/CD］．中华肺部疾病杂志:电子版，2014，7(5):494-498．

[3]刘帅，余南岚，向和东等.IL-17与肺部感染性疾病的相关性研究进展[J].现代生物医学进展，2013，13(4)：772-774、794.

[4]吕福云，杜闻博，佟淑平等.呼出气一氧化氮检测及其临床意义研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(12)：1-4

基金项目：2015广西中医药民族医药科研课题（编号：GZZC15-16）