难治性心衰患者实施新活素治疗的护理

黄丽娜

(广东省清远市人民医院胸心五区511500)

【摘要】目的探讨难治性心衰患者实施新活素治疗的护理体会。方法选取2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的难治性心衰患者14例，随机分为对照组和观察组，两组患者均进行基础治疗，观察组在基础治疗基础上加用新活素，并在用药前后实施相应的护理对策，分析对比治疗3d后两组患者的治疗效果。结果7例观察组患者的护理效果中显效3例，有效3例，总有效率85.7%；7例对照组患者中显效2例，有效3例，总有效率71.4%，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论应用新活素以及实施有针对性的护理措施对治疗难治性心力衰竭患者具有明显的临床意义，值得在临床上进一步推广。

【关键词】难治性心力衰竭护理新活素

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0282-02

虽然近几年我国加大了对心力衰竭药物的研究和开发，但是仍然面临着高发病率和高死亡率的现状[1]。新活素作为一种新型的治疗心力衰竭的药物，给深受该疾病痛苦的患者带来了希望。其具有诸多优势，如：可快速缓解呼吸困难，减轻全身症状，调节水盐平衡和血压，减轻心脏负荷等[2]。本次研究选取14例难治性心衰患者，实施不同的治疗和护理方案，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院在2013年1月-2014年1月期间收治的14例难治性心衰患者，随机分为观察组和对照组各7例。其中男性8例，女性6例，年龄65-79岁，平均年龄（73.5±2.6）岁。经实验室检查，有8例为扩张型心脏病，4例为缺血性心脏病，2例为高血压性心脏病。所有患者均有不同程度的心悸、少尿、呼吸困难、下肢水肿、咳嗽、颈部静脉怒张、肺部啰音等表现。

1.2治疗方法（1）两组患者均进行基础治疗，使用抗感染药物、利尿剂以及扩血管药物。（2）观察组患者采用新活素治疗方式，24-48h内负荷剂量为1.3μg/kg，静脉推注，时间控制在2min左右，然后按照维持剂量（速率为75×10-4μg/(kg×min)）进行静脉微泵维持。

1.3护理对策

1.3.1饮食护理患者治疗期间卧床休息，护理人员定期协助患者更换体位，避免发生压疮；食用清淡、低盐、低脂的易消化食物，坚持少量多餐原则，防止便秘；若患者出现低钾血症，应给于无花果、梅干、香蕉等富含钾元素的零食[3]。

1.3.2心理护理患者因长期卧病在床，往往产生消极、焦虑的心理，为此护理人员专门利用空余时间开导患者，加强与他们的沟通，向其介绍药物的作用机制以及一些成功案例，使他们保持积极向上的乐观心态，增强战神疾病的勇气。

1.3.3用药护理（1）用药前：护理人员严格遵照医嘱，熟悉用药方法、用药浓度等。新活素不能与胰岛素、依他尼酸、速尿、布美他尼、肝素等药物在同一根静脉导管中输注，具有排斥性；此外，新活素也不能与米力农、硝普钠等同时使用，防止发生低血压等并发症。（2）用药中：密切监视心电图、心率和血压变化情况，每30min记录一次；护理人员给药时控制给药的速度，定时更换药液，确保管道的通畅。溶解的药液在24h后不得再使用。患者用药后尿量会明显增加，护理人员应准确记录尿液的出入量，叮嘱患者尽量不要走动，避免增加心脏的前后负荷诱发心律失常[4]。提前叮嘱患者家属不得随意搬动微量泵，也不要触碰仪器上的按键，避免发生不良后果，若微量泵发出警报声立即通知医护人员迅速处理。

1.3.4健康指导提醒患者尽量避免暴饮暴食、情绪波动过大、过度操劳、感染等一系列可能诱发心力衰竭的因素，多食用清淡、富含营养、易消化的食物，保持大便通畅。患者由于需要长期用药，因此应指导患者定期服药，家属做好监督工作，若有不适及时复诊。此外，鼓励患者乐观积极，心情愉悦，改善生活质量，保证治疗的有效性。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间数据t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

14例难治性心衰患者治疗后均有不同程度的好转，观察组患者平均（1.2±0.2）d内呼吸恢复平稳，尿量明显增加，肺部啰音消失或基本消失，心率显著减慢，每分输出量、总外周阻力、射血分数等指标明显改善；对照组的平均恢复时间为（2.4±0.3）d；对照组总有效率为71.4%，观察组总有效率为85.7%，两组有效率差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者护理效果比较[n(%)]

3讨论

治疗心力衰竭的常用药物是洋地黄，但是它无法在难治性心力衰竭患者中取得满意的治疗效果，因此临床上更愿意选择非洋地黄类药物。新活素是一种新型的非洋地黄类药物，其具有增加尿量、减轻心脏负荷、缓解呼吸困难、有效扩张动、静脉等特点，为患者的预后做好充分的准备[5]。但是运用新活素治疗这种疾病时需配备高素质的护理团队和高水平的护理方式，治疗期间若护理不当，将会加重病情甚至诱发心律失常。本次研究对观察组患者进行必要的饮食护理、心理护理、用药护理和健康指导等措施，取得了满意的护理效果，没有发生1例不良反应，有效率超过85%，与对照组的71.4%相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究表明使用新活素的同时重视对患者生理上和心理上的护理能大大提高临床疗效，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用，值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1]单光珍.硝普钠治疗难治性心力衰竭的疗效观察及护理[J].当代护士（专科版）.2012,9(01):23-24.

[2]姜桂艳,赵金燕,曹妍.40例难治性心力衰竭的护理对策[J].内蒙古医学杂志，2012,44（15）：79-80.

[3]倪慧.冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭15例的护理体会[J].中华危重症医学杂志.2012,05（01）：57-59.

[4]王召娣，李伟、王燕燕.23例难治性癫痫患者术后的护理体会[J].中国实用医药.2013,11（36）：224-225.

[5]孔庆兰.硝普钠治疗难治性心力衰竭的护理体会[J].大家健康.2012,6（12）:57-58.