经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现对比

张帆

北京丰台区丰台妇幼保健院北京100069

【摘要】目的：对比经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现。方法：本次研究的对象为2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的60例异位妊娠患者，根据检查诊断方式的不同分为经腹超声组与经阴道超声组。比较两组诊断方式的准确率与超声表现。结果：经阴道超声组的诊断准确以及超声表现均明显优于对照组，数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对异位妊娠采用经阴道超声诊断能够进一步提高诊断的准确率，优化超声表现。

【关键词】经腹部超声诊断；经阴道超声诊断；异位妊娠

对患者进行准确的诊断是有效处理异位妊娠的关键。在我国现阶段，对异位妊娠的诊断主要依靠经阴道超声检查和经腹腔超声检查，这两种异位妊娠的检查方式在临床上具有一定的诊断效果，但根据长期的临床实践证明，经阴道超声诊断异位妊娠的效果更好。本次研究为了进一步比较经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现，特意选取了2016年3月至2017年12月期间在我院接受治疗的60例异位妊娠患者作为本次研究的对象，现把本次研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究以我院2016年3月至2017年12月收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，根据检查诊断方式的不同分为通过电脑随机的分为经腹超声组与经阴道超声组。这60患者的年龄范围在16～39岁之间，平均年龄为（22.14±3.65）岁，停经时间为31～52天，平均停经天数为（35.6±2.52）天；参与本次研究的患者均被确诊为异位妊娠，并表现出不同程度的腹痛、腹坠涨、停经以及阴道无规律出血等。同时患者均认真阅读并自愿签署了知情同意书。

1.2方法

参与本次研究的患者均分别接受了经腹与经阴道超声检查。

1.2.1对照组

对照组采用经腹部超声检查：经腹部彩超的探头频率要合理控制在3.5MHz之内。患者在进行检查之前，要确保膀胱处于充盈的状态，采取仰卧位，在患者腹部涂抹适量的耦合剂，并对患者的腹部实施全方位的检查，以此来确定孕囊的位置与大小，同时也要认真观察患者的盆腔状况以及孕囊附近的血流状况。

1.2.2观察组

经阴道超声检查嘱咐患者检查前将膀胱排空，取截石位，将避孕套套于阴道探头上，探头频率为7MHz左右，且将耦合剂涂抹于探头前端部位。将探头缓慢插入阴道，紧靠患者宫颈部位即阴道后窿部位进行探查，采用推拉、旋转、倾斜等手法多切面、多角度扫查患者子宫、卵巢等部位[1]，如有需要，检查者可用左手施压于患者腹部辅助检查，密切观察患者双侧附件是否存在包块，包块形态，有无孕囊；对胚芽、盆腔积液、原始心管搏动等进行严密监测，并采用取样框仔细记录。

过程中采用经阴道超声检查：经阴道超声检查的探头频率要合理控制在7MHz左右。患者在进行检查之前，要确保膀胱处于空置状态，取截石位进行检查，把无菌避孕套套在探头表面，并缓慢的推入到患者的阴道侧壁或者是后穹窿，通过推拉、倾斜与旋转等多个角度来检查患者的子宫以及卵巢部位，认真观察患者子宫双侧附件有无包块、孕囊等情况[2]，同时也严密的检测胚芽、盆腔积液以及原始心管搏动情况，全面记录血流信号、病变部位频谱等信息。

1.3观察指标

（1）观察与比较两组检查方式的诊断准确率；（2）观察与比较两组检查方式的影像表现，主要包括混合性团块、子宫直肠窝积液、外孕囊影可见胚芽以及宫外似孕囊影。

1.4统计学分析

统计学分析将本次研究中60例患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并采用百分率表示计数资料与计量资料。并通过X2对所得的计数资料进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2结果

2.1两组诊断方式准确率比较

通过对两组诊断方式的准确率进行比较，经阴道超声组的诊断准确率为91.7%显著高于经腹超声组的诊断准确率78.3%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果见表1。

3讨论

异位妊娠主要发生在育龄妇女群体当中，是临床上较为常见的一种急腹症。近几年来，异位妊娠的发病率不断升高，同时也是导致妊娠妇女死亡的主要原因之一异位妊娠不仅会给患者的生活造成极大的影响，同时也会患者的生命安全造成威胁。因此，早期的检查是预防以及治疗异位妊娠的关键[3]。

传统的经腹超声检查，由于其声像图效果相对较差，且具有一定的局限性，因此其诊断的准确率并不是很高，依旧会出现误诊与漏诊的情况[4]。经阴道超声检查所采用的探头频率比较高，因此其声图像的质量更好，能够大大提高二维图像的分辨率以及血液信号的敏感度，同时也能够在最大程度上减少患者腹部脂肪对诊断结果的影响，避免患者承受憋尿的痛苦，减少检查等待的时间。因此，经阴道超声检查在以为妊娠的临床诊断中，其应用价值更高[5]。

总而言之，根据本次研究的相关数据显示，两组研究对象经过不同诊断的护理后，采用经阴道超声检查组的观察组患者，其诊断准确率以及影像表现均显著优于采用经腹部超声检查的对照组患者，且（P<0.05）。这就进一步证明了，经阴道超声诊断异位妊娠的准确率更高，且声像图更加清晰，具有较高的临床应用价值。因此，经阴道超声检查应该得到广泛的应用与推广。

参考文献：

[1]杨晓君，刘迎辉，李云竹，等.经阴道超声和经腹超声诊断异位妊娠的应用价值[J].医药前沿，2017，（14）：77-78.

[2]杨付云.经腹或经阴道超声诊断异位妊娠的准确率及超声表现对比分析[J].河南医学研究，2016，（9）：1659-1660.

[3]王在云，李鼎，周宇立.经腹与经阴道超声诊断早期异位妊娠的对比研究[J].实用医学影像杂志，2017，（1）：37-39.

[4]杨东汉.探析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，（2）：91-92.

[5]梁静.经阴道超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，（7）：18-20.